Применение модели взаимодействия медсестры и пациента на основе анимационных мультфильмов в послеоперационном обезболивании у детей дошкольного возраста с врожденными пороками сердца. (CCU)

Исследовательский протокол по управлению послеоперационной болью у детей с врожденными пороками сердца на основе модели взаимодействия анимация-пациент. Предпосылки и цели исследования (1) Исследовательские предпосылки. Врожденный порок сердца является одним из распространенных врожденных пороков развития у детей, при котором хирургическое вмешательство является основным методом лечения. Послеоперационная боль в ране и раздражение от катетеров легко могут спровоцировать плач и возбуждение у детей-пациентов, что не только ухудшает заживление раны и послеоперационное восстановление, но и увеличивает психологическую нагрузку на родителей. Традиционное управление болью в основном опирается на фармакологическое обезболивание, которое имеет определенные побочные эффекты. Более того, маленькие пациенты обладают ограниченной способностью к выражению боли, что затрудняет точную оценку и вмешательство. Модель взаимодействия анимация-пациент представляет собой инновационный подход, который интегрирует соответствующий возрасту анимационный контент в периоперационный уход. Отвлекая внимание детей и смягчая негативные эмоции, этот метод снижает восприятие боли, предоставляя новое направление нефармакологического вмешательства для управления послеоперационной болью у детей-пациентов.

(2) Цели исследования 1. Оценить эффективность модели анимированного взаимодействия медсестра-пациент в улучшении послеоперационных показателей боли, продолжительности плача и качества сна у детей с врожденными пороками сердца.

2. Изучить влияние этой модели на уровень тревожности и удовлетворенность уходом среди членов семей детей-пациентов.

3. Разработать стандартизированный и масштабируемый анимированный процесс ухода для послеоперационного взаимодействия пациент-медсестра у детей с врожденными пороками сердца.

2. Объекты и методы исследования (1) Объекты исследования Объектами исследования были дети, перенесшие радикальную операцию по поводу врожденного порока сердца в отделении кардиохирургии детской больницы третичного уровня класса А. Критерии включения и исключения были следующими: 1. Критерии включения - Возраст 3-7 лет, с нормальной когнитивной функцией и способностью нормально смотреть анимацию; - Запланирована плановая радикальная операция по поводу врожденного порока сердца, требующая послеоперационной госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для наблюдения; - Информированное согласие членов семьи ребенка, с добровольным участием в исследовании.

2. Критерии исключения: - Сопутствующие тяжелые заболевания органов или неврологические расстройства; - Послеоперационные тяжелые осложнения (например, массивное кровотечение, септический шок и т.д.); - Значительное эмоциональное сопротивление анимационному контенту.

Было проведено контролируемое исследование, при котором подходящие дети-пациенты были разделены на наблюдательную группу и контрольную группу в соотношении 1:1, по 35 случаев в каждой. (II) Методы исследования 1. Метод вмешательства - Контрольная группа: Был реализован обычный протокол послеоперационного обезболивания при врожденных пороках сердца, включая назначенные анальгетики, уход за положением, уход за раной и базовую психологическую поддержку.

• Наблюдательная группа: В дополнение к обычному обезболиванию была внедрена модель взаимодействия медсестра-пациент на основе анимации, с конкретным процессом вмешательства следующим образом: ① Предоперационная оценка: Медсестра оценила возраст и предпочтения ребенка за день до процедуры, пообщалась с семьей, чтобы определить тип анимации, который предпочитает ребенок, и выбрала соответствующую возрасту анимацию, ненасильственную, с медленным темпом и визуально успокаивающую (например, «Свинка Пеппа», «Суперкрылья» и т.д.), одновременно подготовив мобильные устройства для воспроизведения.

  • Послеоперационное вмешательство: После того как ребенок приходит в сознание и его жизненные показатели стабилизируются после операции, выбранные анимационные материалы воспроизводятся в отделении интенсивной терапии (ОИТ) по 15-30 минут за сеанс, 3-4 раза в день. Во время воспроизведения медсестры проводят синхронное взаимодействие медсестра-пациент, например, объясняя сюжет анимации и направляя ребенка к подражанию действиям анимированных персонажей. Одновременно шкала боли FLACC используется для оценки уровня боли у ребенка каждые 2 часа.

    • Корректировка вмешательства: Оптимизация стратегии вмешательства на основе показателей боли. При легкой боли основное внимание уделяется воспроизведению анимации и взаимодействию; при умеренной боли сочетаются нефармакологические меры ухода, такие как массаж и корректировка положения; при сильной боли, в дополнение к назначенным лекарствам, добавляется анимационное вмешательство.

      2. Наблюдаемые показатели - Основные показатели: Показатели боли у детей-пациентов через 1 час, 6 часов после экстубации и через 24/48 часов после операции.

Вторичные показатели: показатели тревожности детей-пациентов, показатели тревожности членов семьи (с использованием Шкалы самооценки тревожности, SAS); показатели удовлетворенности уходом (с использованием разработанной в больнице анкеты удовлетворенности уходом).

3. Сбор данных и статистический анализ - Обученные исследователи были назначены для сбора данных, обеспечивая их объективность и точность.

- Анализ данных проводился с использованием статистического программного обеспечения SPSS 26.0. Измерительные данные выражались как среднее ± стандартное отклонение, а межгрупповые сравнения проводились с использованием t-критерия. Категориальные данные выражались в виде процентов, а межгрупповые сравнения проводились с использованием критерия χ². Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

III. Содержание исследования и этапы реализации (1) Содержание исследования 1. Построение стандартизированного процесса модели анимированного взаимодействия пациент-медсестра, включая критерии отбора анимации, время воспроизведения, методы взаимодействия и параметры оценки эффективности.

2. Сравнительный анализ послеоперационных показателей, связанных с болью, и показателей реабилитации между наблюдательной и контрольной группами.

3. Исследование и анализ психологического состояния и удовлетворенности уходом членов семей детей-пациентов.

(2) Этапы реализации 1. Подготовительный этап: Создание исследовательской группы, включающей медсестер кардиохирургии, исследователей детского ухода и статистических аналитиков; разработка протокола исследования и формы информированного согласия; обучение исследователей стандартизации методов вмешательства и критериев сбора данных.

2. Этап вмешательства: Набор субъектов исследования, их случайное распределение по группам и реализация соответствующих вмешательств; строгий сбор всех данных показателей в соответствии с протоколом исследования, и своевременная запись и систематизация данных.

3. Этап анализа данных: Ввод и статистический анализ собранных данных, сравнение различий показателей между двумя группами и проверка эффективности вмешательства.

4. Заключительный этап: Подготовка отчета об исследовании, установление стандартизированных процедур ухода и выработка рекомендаций для клинического внедрения.

IV. Этические соображения 1. Данный исследовательский протокол был реализован после одобрения этическим комитетом больницы.

2. До начала исследования предоставить членам семьи ребенка подробные разъяснения относительно цели, методов, рисков и преимуществ исследования и получить их информированное согласие. В ходе исследования уважать желания ребенка и позволять ему выйти из исследования в любое время, если он проявляет сопротивление.

3. Контрольная группа получала обычный уход, и после завершения исследования детям контрольной группы были предоставлены равные возможности для взаимодействия в рамках анимационного ухода-вмешательства, чтобы защитить их права.

V. Потенциал для внедрения Данная модель характеризуется простотой, низкой стоимостью и высокой безопасностью, что делает ее пригодной для широкого применения в детских и кардиохирургических отделениях больниц всех уровней. Она не только повышает качество послеоперационного обезболивания у детей, но и оптимизирует взаимоотношения медсестра-пациент и повышает удовлетворенность семьи.