Aplicação do Modelo de Interação Enfermeiro-Paciente Baseado em Desenhos Animados na Analgesia Pós-Operatória de Crianças em Idade Pré-Escolar com Cardiopatia Congénita. (CCU)

Protocolo de Investigação para Gestão da Dor Pós-Operatória em Crianças com Cardiopatia Congénita Baseado no Modelo de Interação Animação-Paciente Enquadramento e Objetivos (1) Enquadramento da Investigação A cardiopatia congénita é uma das malformações congénitas comuns em crianças, sendo a intervenção cirúrgica a principal modalidade de tratamento. A dor da ferida pós-operatória e a irritação do catéter podem facilmente desencadear choro e agitação nos pacientes pediátricos, não só prejudicando a cicatrização da ferida e a recuperação pós-operatória, mas também aumentando o fardo psicológico dos pais. A gestão tradicional da dor baseia-se principalmente na analgesia farmacológica, que apresenta certos efeitos secundários. Além disso, os pacientes jovens apresentam capacidade limitada de expressão da dor, tornando difícil uma avaliação e intervenção precisas. O modelo de interação animação-paciente representa uma abordagem inovadora que integra conteúdo animado adequado à idade nos cuidados perioperatórios. Ao desviar a atenção das crianças e aliviar as emoções negativas, este método reduz a perceção da dor, fornecendo uma nova direção de intervenção não farmacológica para a gestão da dor pós-operatória em pacientes pediátricos.

(2) Objetivos da Investigação 1. Avaliar a eficácia do modelo de interação animada enfermeiro-paciente na melhoria dos escores de dor pós-operatória, duração do choro e qualidade do sono em crianças com cardiopatia congénita.

2. Explorar o impacto deste modelo nos níveis de ansiedade e na satisfação com os cuidados entre os familiares dos pacientes pediátricos.

3. Desenvolver um processo de enfermagem animado padronizado e escalável para a interação pós-operatória paciente-enfermeiro em crianças com cardiopatia congénita.

2. Sujeitos e Métodos do Estudo (1) Sujeitos do Estudo Os sujeitos do estudo foram crianças submetidas a cirurgia radical para cardiopatia congénita no Departamento de Cirurgia Cardíaca de um hospital pediátrico terciário de Classe A. Os critérios de inclusão e exclusão foram os seguintes: 1. Critérios de Inclusão - Idade 3-7 anos, com função cognitiva normal e capacidade de assistir normalmente a animações; - Agendadas para cirurgia radical eletiva para cardiopatia congénita, requerendo admissão pós-operatória na unidade de cuidados intensivos (UCI) para observação; - Consentimento informado dos familiares da criança, com participação voluntária no estudo.

2. Critérios de exclusão: - Doenças graves de órgãos concomitantes ou distúrbios neurológicos; - Complicações pós-operatórias graves (por exemplo, hemorragia maciça, choque séptico, etc.); - Resistência emocional significativa ao conteúdo animado.

Foi realizado um ensaio controlado, com os pacientes pediátricos elegíveis divididos num grupo de observação e num grupo de controlo numa proporção de 1:1, cada um compreendendo 35 casos. (II) Métodos de Investigação 1. Método de Intervenção - Grupo de Controlo: Foi implementado o protocolo convencional de gestão da dor pós-operatória para cardiopatia congénita, incluindo analgésicos prescritos, cuidados posicionais, cuidados com a ferida e tranquilização psicológica básica.

• Grupo de Observação: Além da gestão convencional da dor, foi implementado o modelo de interação enfermeiro-paciente baseado em animação, com o processo de intervenção específico como segue: ① Avaliação pré-operatória: A enfermeira avaliou a idade e as preferências de interesse da criança um dia antes do procedimento, comunicou com a família para determinar o tipo de animação que a criança preferia e selecionou animações adequadas à idade que fossem não violentas, de ritmo lento e visualmente calmantes (por exemplo, Peppa Pig, Super Wings, etc.), enquanto preparava dispositivos de reprodução móveis.

  • Intervenção pós-operatória: Após a criança recuperar a consciência e estabilizar os sinais vitais pós-operatórios, as animações selecionadas são reproduzidas na unidade de cuidados intensivos (UCI) durante 15-30 minutos por sessão, 3-4 vezes por dia. Durante a reprodução, as enfermeiras realizam interação enfermeiro-paciente síncrona, como explicar o enredo da animação e guiar a criança a imitar as ações dos personagens animados. Concomitantemente, a escala de dor FLACC é utilizada para avaliar o nível de dor da criança a cada 2 horas.

    • Ajuste da intervenção: Otimizar a estratégia de intervenção com base nos escores de dor. Para dor leve, focar na reprodução e interação da animação; para dor moderada, combinar medidas de enfermagem não farmacológicas como massagem e ajuste de posição; para dor severa, suplementar com intervenção de animação além da medicação prescrita.

      2. Indicadores de observação - Indicadores primários: Escores de dor dos pacientes pediátricos a 1 hora, 6 horas após extubação e 24/48 horas pós-operatórias.

Indicadores secundários: escores de ansiedade dos pacientes pediátricos, escores de ansiedade dos familiares (utilizando a Escala de Autoavaliação de Ansiedade, EAA); escores de satisfação com os cuidados (utilizando um questionário de satisfação com os cuidados desenvolvido pelo hospital).

3. Recolha de Dados e Análise Estatística - Investigadores treinados foram designados para recolher dados, garantindo a sua objetividade e precisão.

- A análise de dados foi realizada utilizando o software estatístico SPSS 26.0. Os dados de medição foram expressos como média ± desvio padrão, e as comparações intergrupos foram conduzidas utilizando o teste t. Os dados categóricos foram expressos como taxas, e as comparações intergrupos foram realizadas utilizando o teste χ². Um valor de P <0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

III. Conteúdo da Investigação e Etapas de Implementação (1) Conteúdo da Investigação 1. Construção do processo de padronização do modelo de interação paciente-enfermeiro animado, incluindo critérios de seleção de animação, momento de reprodução, métodos de interação e dimensões de avaliação de efeito.

2. Análise comparativa dos indicadores relacionados com a dor pós-operatória e indicadores de reabilitação entre o grupo de observação e o grupo de controlo.

3. Investigação e análise do estado psicológico e satisfação com os cuidados dos familiares dos pacientes pediátricos.

(2) Etapas de Implementação 1. Fase de Preparação: Estabelecer uma equipa de investigação composta por enfermeiros de cirurgia cardíaca, investigadores de enfermagem pediátrica e analistas estatísticos; desenvolver o protocolo de investigação e o formulário de consentimento informado; treinar investigadores para padronizar métodos de intervenção e critérios de recolha de dados.

2. Fase de intervenção: Recrutar sujeitos do estudo, atribuí-los aleatoriamente aos grupos e implementar as intervenções correspondentes; recolher rigorosamente todos os dados de índice de acordo com o protocolo do estudo, e registar e organizar os dados prontamente.

3. Fase de análise de dados: Introdução e análise estatística dos dados recolhidos, comparação das diferenças de índice entre os dois grupos, e verificação da eficácia da intervenção.

4. Fase de resumo: Preparar o relatório de investigação, estabelecer procedimentos de enfermagem padronizados e propor recomendações para implementação clínica.

IV. Considerações Éticas 1. Este protocolo de investigação foi implementado após aprovação pelo comité de ética do hospital.

2. Antes do estudo, fornecer explicações detalhadas à família da criança sobre o propósito, métodos, riscos e benefícios do estudo, e obter o seu consentimento informado. Durante o estudo, respeitar os desejos da criança, e permitir que se retire do estudo a qualquer momento se exibir resistência.

3. O grupo de controlo recebeu cuidados de enfermagem convencionais, e após a conclusão do estudo, oportunidades iguais de interações de cuidados-animação foram fornecidas às crianças do grupo de controlo para salvaguardar os seus direitos.

V. Valor Promocional Este modelo caracteriza-se pela sua simplicidade, baixo custo e alta segurança, tornando-o adequado para aplicação generalizada em departamentos pediátricos e de cirurgia cardíaca em todos os níveis de hospitais. Não só melhora a qualidade da gestão da dor pós-operatória em crianças, como também otimiza a relação enfermeiro-paciente e melhora a satisfação familiar.