Aplikace modelu interakce sestry a pacienta založeného na animovaných filmech v pooperační analgezii u předškolních dětí s vrozenou srdeční vadou. (CCU)

Výzkumný protokol pro management pooperační bolesti u dětí s vrozenou srdeční vadou na základě modelu interakce animace-pacient Pozadí a cíle (1) Výzkumné pozadí Vrozená srdeční vada je jednou z běžných vrozených malformací u dětí, přičemž chirurgický zákrok je hlavní léčebnou modalitou. Pooperační bolest rány a podráždění katétru mohou snadno vyvolat pláč a neklid u pediatrických pacientů, což nejen zhoršuje hojení ran a pooperační zotavení, ale také zvyšuje psychickou zátěž rodičů. Tradiční management bolesti se primárně spoléhá na farmakologickou analgezii, která nese určité vedlejší účinky. Navíc mladí pacienti vykazují omezenou schopnost vyjádření bolesti, což ztěžuje přesné hodnocení a intervenci. Model interakce animace-pacient představuje inovativní přístup, který integruje věkově přiměřený animovaný obsah do perioperativní péče. Tím, že odvádí pozornost dětí a zmírňuje negativní emoce, tato metoda snižuje vnímání bolesti a poskytuje nový směr nefarmakologické intervence pro management pooperační bolesti u pediatrických pacientů.

(2) Výzkumné cíle 1. Vyhodnotit účinnost modelu animované interakce sestra-pacient při zlepšování pooperačních skóre bolesti, délky pláče a kvality spánku u dětí s vrozenou srdeční vadou.

2. Prozkoumat dopad tohoto modelu na úrovně úzkosti a spokojenost s ošetřovatelskou péčí u rodinných příslušníků pediatrických pacientů.

3. Vypracovat standardizovaný a škálovatelný animovaný ošetřovatelský proces pro pooperační interakci pacient-sestra u dětí s vrozenou srdeční vadou.

2. Studijní subjekty a metody (1) Studijní subjekty Studijními subjekty byly děti podstupující radikální operaci vrozené srdeční vady na oddělení kardiochirurgie terciární dětské nemocnice třídy A. Kritéria pro zařazení a vyloučení byla následující: 1. Kritéria pro zařazení-Věk 3-7 let, s normální kognitivní funkcí a schopností normálně sledovat animace; -Naplánovaná na elektivní radikální operaci vrozené srdeční vady, vyžadující pooperační přijetí na jednotku intenzivní péče (JIP) k pozorování; -Informovaný souhlas rodinných příslušníků dítěte, s dobrovolnou účastí ve studii.

2. Vylučovací kritéria: -Souběžná závažná orgánová onemocnění nebo neurologické poruchy; -Pooperační závažné komplikace (např. masivní krvácení, septický šok atd.); -Významný emocionální odpor k animovanému obsahu.

Byl proveden kontrolovaný pokus, přičemž způsobilí pediatričtí pacienti byli rozděleni do pozorovací skupiny a kontrolní skupiny v poměru 1:1, každá zahrnující 35 případů. (II) Výzkumné metody 1. Intervenční metoda-Kontrolní skupina: Byl implementován konvenční protokol pro management pooperační bolesti u vrozené srdeční vady, včetně předepsaných analgetik, polohové péče, péče o rány a základního psychologického ujištění.

• Pozorovací skupina: Kromě konvenčního managementu bolesti byl implementován model interakce sestra-pacient založený na animacích, s konkrétním intervenčním procesem takto: ① Předoperační hodnocení: Sestra vyhodnotila věk dítěte a zájmové preference jeden den před výkonem, komunikovala s rodinou, aby určila typ animace, který dítě preferuje, a vybrala věkově přiměřené animace, které byly nenásilné, s pomalým tempem a vizuálně uklidňující (např. Peppa Pig, Super Wings atd.), přičemž připravila mobilní přehrávací zařízení.

  • Pooperační intervence: Poté, co dítě po operaci nabude vědomí a stabilizují se jeho vitální funkce, jsou vybrané animace přehrávány na jednotce intenzivní péče (JIP) po dobu 15-30 minut na sezení, 3-4krát denně. Během přehrávání provádějí sestry synchronní interakci sestra-pacient, jako je vysvětlování děje animace a vedení dítěte k napodobování akcí animovaných postav. Současně je každé 2 hodiny používána FLACC škála bolesti k hodnocení úrovně bolesti dítěte.

    • Úprava intervence: Optimalizujte intervenční strategii na základě skóre bolesti. Pro mírnou bolest se zaměřte na přehrávání animací a interakci; pro středně těžkou bolest kombinujte nefarmakologické ošetřovatelské opatření, jako je masáž a úprava polohy; pro silnou bolest doplňte animační intervenci kromě předepsaných léků.

      2. Pozorovací ukazatele-Hlavní ukazatele: Skóre bolesti pediatrických pacientů 1 hodinu, 6 hodin po extubaci a 24/48 hodin po operaci.

Vedlejší ukazatele: skóre úzkosti pediatrických pacientů, skóre úzkosti rodinných příslušníků (pomocí Self-Rating Anxiety Scale, SAS); skóre spokojenosti s ošetřovatelskou péčí (pomocí dotazníku spokojenosti s ošetřovatelskou péčí vypracovaného nemocnicí).

3. Sběr dat a statistická analýza-Byli přiděleni vyškolení výzkumníci ke sběru dat, aby byla zajištěna jejich objektivita a přesnost.

-Analýza dat byla provedena pomocí statistického softwaru SPSS 26.0. Kvantitativní data byla vyjádřena jako průměr ± směrodatná odchylka a meziskupinová srovnání byla provedena pomocí t-testu. Kategorická data byla vyjádřena jako míry a meziskupinová srovnání byla provedena pomocí χ² testu. Hodnota P <0,05 byla považována za statisticky významnou.

III. Obsah výzkumu a implementační kroky (1) Obsah výzkumu 1. Konstrukce standardizačního procesu modelu animované interakce pacient-sestra, včetně kritérií výběru animací, načasování přehrávání, metod interakce a dimenzí hodnocení účinku.

2. Srovnávací analýza pooperačních ukazatelů souvisejících s bolestí a rehabilitačních ukazatelů mezi pozorovací skupinou a kontrolní skupinou.

3. Šetření a analýza psychického stavu a spokojenosti s ošetřovatelskou péčí rodinných příslušníků pediatrických pacientů.

(2) Implementační kroky 1. Přípravná fáze: Vytvořit výzkumný tým složený z kardiochirurgických sester, výzkumníků v pediatrickém ošetřovatelství a statistických analytiků; vypracovat výzkumný protokol a formulář informovaného souhlasu; vyškolení výzkumníci na standardizaci intervenčních metod a kritérií sběru dat.

2. Intervenční fáze: Nábor studijních subjektů, náhodné přiřazení do skupin a implementace odpovídajících intervencí; přísný sběr všech indexových dat podle výzkumného protokolu a včasné zaznamenání a uspořádání dat.

3. Fáze analýzy dat: Vstup a statistická analýza sebraných dat, srovnání rozdílů ukazatelů mezi oběma skupinami a ověření účinnosti intervence.

4. Závěrečná fáze: Příprava výzkumné zprávy, vytvoření standardizovaných ošetřovatelských postupů a návrh doporučení pro klinickou implementaci.

IV. Etické aspekty 1. Tento výzkumný protokol byl implementován po schválení etickou komisí nemocnice.

2. Před studií poskytněte podrobné vysvětlení rodině dítěte ohledně účelu, metod, rizik a přínosů studie a získejte jejich informovaný souhlas. Během studie respektujte přání dítěte a umožněte mu kdykoli odstoupit ze studie, pokud projeví odpor.

3. Kontrolní skupina dostávala konvenční ošetřovatelskou péči a po ukončení studie byly dětem v kontrolní skupině poskytnuty rovné příležitosti pro interakce animované péče-intervence, aby byla chráněna jejich práva.

V. Propagační hodnota Tento model se vyznačuje jednoduchostí, nízkými náklady a vysokou bezpečností, což ho činí vhodným pro široké uplatnění na pediatrických a kardiochirurgických odděleních ve všech úrovních nemocnic. Nejenže zvyšuje kvalitu managementu pooperační bolesti u dětí, ale také optimalizuje vztah sestra-pacient a zlepšuje spokojenost rodiny.