Application du Modèle d'Interaction Infirmière-Patient Basé sur les Dessins Animés dans l'Analgésie Postopératoire pour les Enfants d'Âge Préscolaire Atteints de Cardiopathie Congénitale. (CCU)

Protocole de recherche pour la gestion de la douleur postopératoire chez les enfants atteints de cardiopathie congénitale basé sur le modèle d'interaction animation-patient Contexte et objectifs (1) Contexte de la recherche La cardiopathie congénitale est l'une des malformations congénitales courantes chez l'enfant, l'intervention chirurgicale étant le principal mode de traitement. La douleur de la plaie postopératoire et l'irritation des cathéters peuvent facilement déclencher des pleurs et de l'agitation chez les patients pédiatriques, ce qui non seulement altère la cicatrisation des plaies et la récupération postopératoire, mais augmente également le fardeau psychologique des parents. La gestion traditionnelle de la douleur repose principalement sur l'analgésie pharmacologique, qui présente certains effets secondaires. De plus, les jeunes patients présentent une capacité limitée d'expression de la douleur, rendant l'évaluation précise et l'intervention difficiles. Le modèle d'interaction animation-patient représente une approche innovante qui intègre un contenu animé adapté à l'âge dans les soins périopératoires. En détournant l'attention des enfants et en atténuant les émotions négatives, cette méthode réduit la perception de la douleur, offrant une nouvelle direction d'intervention non pharmacologique pour la gestion de la douleur postopératoire chez les patients pédiatriques.

(2) Objectifs de la recherche 1. Évaluer l'efficacité du modèle d'interanimation infirmière-patient dans l'amélioration des scores de douleur postopératoire, de la durée des pleurs et de la qualité du sommeil chez les enfants atteints de cardiopathie congénitale.

2. Explorer l'impact de ce modèle sur les niveaux d'anxiété et la satisfaction des soins chez les membres de la famille des patients pédiatriques.

3. Développer un processus de soins animés standardisé et évolutif pour l'interaction postopératoire patient-infirmière chez les enfants atteints de cardiopathie congénitale.

2. Sujets et méthodes de l'étude (1) Sujets de l'étude Les sujets de l'étude étaient des enfants subissant une chirurgie radicale pour cardiopathie congénitale dans le service de chirurgie cardiaque d'un hôpital pédiatrique tertiaire de catégorie A. Les critères d'inclusion et d'exclusion étaient les suivants : 1. Critères d'inclusion - Âge de 3 à 7 ans, avec une fonction cognitive normale et la capacité de regarder normalement des animations ; - Programmés pour une chirurgie radicale élective pour cardiopathie congénitale, nécessitant une admission postopératoire en unité de soins intensifs (USI) pour observation ; - Consentement éclairé des membres de la famille de l'enfant, avec participation volontaire à l'étude.

2. Critères d'exclusion : - Maladies graves concomitantes des organes ou troubles neurologiques ; - Complications postopératoires graves (par exemple, hémorragie massive, choc septique, etc.) ; - Résistance émotionnelle significative au contenu animé.

Un essai contrôlé a été mené, avec les patients pédiatriques éligibles divisés en un groupe d'observation et un groupe témoin dans un rapport de 1:1, chacun comprenant 35 cas. (II) Méthodes de recherche 1. Méthode d'intervention - Groupe témoin : Le protocole conventionnel de gestion de la douleur postopératoire pour cardiopathie congénitale a été mis en œuvre, incluant les analgésiques prescrits, les soins de position, les soins des plaies et la réassurance psychologique de base.

• Groupe d'observation : En plus de la gestion conventionnelle de la douleur, le modèle d'interanimation infirmière-patient basé sur l'animation a été mis en œuvre, avec le processus d'intervention spécifique comme suit : ① Évaluation préopératoire : L'infirmière a évalué l'âge et les préférences d'intérêt de l'enfant un jour avant l'intervention, a communiqué avec la famille pour déterminer le type d'animation préféré par l'enfant, et a sélectionné des animations adaptées à l'âge, non violentes, au rythme lent et visuellement apaisantes (par exemple, Peppa Pig, Super Wings, etc.), tout en préparant des appareils de lecture mobiles.

  • Intervention postopératoire : Après que l'enfant reprend conscience et stabilise ses signes vitaux postopératoires, des animations sélectionnées sont diffusées en unité de soins intensifs (USI) pendant 15 à 30 minutes par session, 3 à 4 fois par jour. Pendant la diffusion, les infirmières mènent une interaction infirmière-patient synchrone, comme expliquer l'intrigue de l'animation et guider l'enfant à imiter les actions des personnages animés. Simultanément, l'échelle de douleur FLACC est utilisée pour évaluer le niveau de douleur de l'enfant toutes les 2 heures.

    • Ajustement de l'intervention : Optimiser la stratégie d'intervention en fonction des scores de douleur. Pour une douleur légère, se concentrer sur la diffusion d'animation et l'interaction ; pour une douleur modérée, combiner des mesures de soins non pharmacologiques telles que le massage et l'ajustement de position ; pour une douleur sévère, compléter avec une intervention par animation en plus des médicaments prescrits.

      2. Indicateurs d'observation - Indicateurs principaux : Scores de douleur des patients pédiatriques à 1 heure, 6 heures post-extubation, et 24/48 heures postopératoires.

Indicateurs secondaires : scores d'anxiété des patients pédiatriques, scores d'anxiété des membres de la famille (utilisant l'échelle d'auto-évaluation de l'anxiété, SAS) ; scores de satisfaction des soins (utilisant un questionnaire de satisfaction des soins développé par l'hôpital).

3. Collecte de données et analyse statistique - Des chercheurs formés ont été assignés pour collecter les données, garantissant leur objectivité et exactitude.

- L'analyse des données a été réalisée en utilisant le logiciel statistique SPSS 26.0. Les données de mesure ont été exprimées en moyenne ± écart type, et les comparaisons intergroupes ont été effectuées en utilisant le test t. Les données catégorielles ont été exprimées en taux, et les comparaisons intergroupes ont été réalisées en utilisant le test χ². Une valeur P <0,05 a été considérée comme statistiquement significative.

III. Contenu de la recherche et étapes de mise en œuvre (1) Contenu de la recherche 1. Construction du processus de standardisation du modèle d'interanimation patient-infirmière, incluant les critères de sélection des animations, le timing de diffusion, les méthodes d'interaction et les dimensions d'évaluation des effets.

2. Analyse comparative des indicateurs liés à la douleur postopératoire et des indicateurs de réhabilitation entre le groupe d'observation et le groupe témoin.

3. Enquête et analyse de l'état psychologique et de la satisfaction des soins des membres de la famille des patients pédiatriques.

(2) Étapes de mise en œuvre 1. Phase de préparation : Établir une équipe de recherche comprenant des infirmières de chirurgie cardiaque, des chercheurs en soins pédiatriques et des analystes statistiques ; développer le protocole de recherche et le formulaire de consentement éclairé ; former les chercheurs pour standardiser les méthodes d'intervention et les critères de collecte de données.

2. Phase d'intervention : Recruter les sujets de l'étude, les assigner aléatoirement aux groupes, et mettre en œuvre les interventions correspondantes ; collecter strictement toutes les données d'indicateurs selon le protocole d'étude, et enregistrer et organiser les données promptement.

3. Phase d'analyse des données : Saisie et analyse statistique des données collectées, comparaison des différences d'indicateurs entre les deux groupes, et vérification de l'efficacité de l'intervention.

4. Phase de synthèse : Préparer le rapport de recherche, établir des procédures de soins standardisées, et proposer des recommandations pour la mise en œuvre clinique.

IV. Considérations éthiques 1. Ce protocole de recherche a été mis en œuvre après approbation par le comité d'éthique de l'hôpital.

2. Avant l'étude, fournir des explications détaillées à la famille de l'enfant concernant l'objectif, les méthodes, les risques et les bénéfices de l'étude, et obtenir leur consentement éclairé. Pendant l'étude, respecter les souhaits de l'enfant, et leur permettre de se retirer de l'étude à tout moment s'ils présentent une résistance.

3. Le groupe témoin a reçu des soins conventionnels, et après la fin de l'étude, des opportunités égales d'interactions de soins par animation ont été fournies aux enfants du groupe témoin pour sauvegarder leurs droits.

V. Valeur promotionnelle Ce modèle se caractérise par sa simplicité, son faible coût et sa haute sécurité, le rendant adapté à une application généralisée dans les services pédiatriques et de chirurgie cardiaque de tous les niveaux d'hôpitaux. Il améliore non seulement la qualité de la gestion de la douleur postopératoire chez les enfants, mais optimise également la relation infirmière-patient et améliore la satisfaction des familles.