Zastosowanie modelu interakcji pielęgniarka-pacjent opartego na animowanych kreskówkach w analgezji pooperacyjnej u dzieci w wieku przedszkolnym z wrodzoną wadą serca. (CCU)

Protokół badawczy dotyczący postępowania w bólu pooperacyjnym u dzieci z wrodzoną wadą serca oparty na modelu interakcji animacja-pacjent Tło i cele (1) Tło badań Wrodzona wada serca jest jedną z częstych wrodzonych wad rozwojowych u dzieci, a interwencja chirurgiczna stanowi główną metodę leczenia. Ból pooperacyjny w ranie oraz podrażnienie spowodowane cewnikami mogą łatwo wywołać płacz i pobudzenie u małych pacjentów, co nie tylko zaburza gojenie się ran i rekonwalescencję pooperacyjną, ale także zwiększa obciążenie psychiczne rodziców. Tradycyjne postępowanie w bólu opiera się głównie na farmakologicznym uśmierzaniu bólu, co wiąże się z pewnymi skutkami ubocznymi. Ponadto młodzi pacjenci wykazują ograniczoną zdolność do wyrażania bólu, co utrudnia precyzyjną ocenę i interwencję. Model interakcji animacja-pacjent stanowi innowacyjne podejście, które integruje treści animowane dostosowane do wieku z opieką okołooperacyjną. Przez odwrócenie uwagi dzieci i łagodzenie negatywnych emocji, ta metoda zmniejsza odczuwanie bólu, oferując nowy kierunek niefarmakologicznej interwencji w postępowaniu w bólu pooperacyjnym u małych pacjentów.

(2) Cele badań 1. Ocena skuteczności modelu animowanej interakcji pielęgniarka-pacjent w poprawie wyników bólu pooperacyjnego, czasu płaczu i jakości snu u dzieci z wrodzoną wadą serca.

2. Zbadanie wpływu tego modelu na poziom lęku i satysfakcję z opieki pielęgniarskiej wśród członków rodzin małych pacjentów.

3. Opracowanie ustandaryzowanego i skalowalnego procesu animowanej opieki pielęgniarskiej dla interakcji pacjent-pielęgniarka pooperacyjnej u dzieci z wrodzoną wadą serca.

2. Podmioty i metody badania (1) Podmioty badania Podmiotami badania były dzieci poddawane radykalnej operacji wrodzonej wady serca w Oddziale Chirurgii Serca dziecięcego szpitala trzeciego stopnia klasy A. Kryteria włączenia i wykluczenia były następujące: 1. Kryteria włączenia – Wiek 3–7 lat, z prawidłową funkcją poznawczą i zdolnością do normalnego oglądania animacji; – Zaplanowana elektywna radykalna operacja wrodzonej wady serca, wymagająca pooperacyjnej obserwacji na oddziale intensywnej terapii (OIT); – Świadoma zgoda członków rodziny dziecka, z dobrowolnym udziałem w badaniu.

2. Kryteria wykluczenia: – Współistniejące ciężkie choroby narządów lub zaburzenia neurologiczne; – Ciężkie powikłania pooperacyjne (np. masywny krwotok, wstrząs septyczny itp.); – Znaczny opór emocjonalny wobec treści animowanych.

Przeprowadzono badanie kontrolowane, w którym kwalifikujący się mali pacjenci zostali podzieleni na grupę obserwacyjną i grupę kontrolną w stosunku 1:1, każda licząca po 35 przypadków. (II) Metody badawcze 1. Metoda interwencji – Grupa kontrolna: Wdrożono konwencjonalny protokół postępowania w bólu pooperacyjnym w wrodzonej wadzie serca, obejmujący przepisane leki przeciwbólowe, pielęgnację pozycyjną, pielęgnację ran i podstawowe wsparcie psychologiczne.

• Grupa obserwacyjna: Oprócz konwencjonalnego postępowania w bólu, wdrożono model animowanej interakcji pielęgniarka-pacjent, z następującym szczegółowym procesem interwencji: ① Ocena przedoperacyjna: Dzień przed zabiegiem pielęgniarka oceniła wiek i preferencje zainteresowań dziecka, skonsultowała się z rodziną, aby ustalić rodzaj animacji preferowany przez dziecko, i wybrała animacje dostosowane do wieku, które były nienasilone, o spokojnym tempie i wizualnie kojące (np. Świnka Peppa, Super Skrzydła itp.), jednocześnie przygotowując przenośne urządzenia do odtwarzania.

  • Interwencja pooperacyjna: Po odzyskaniu przez dziecko przytomności i ustabilizowaniu się parametrów życiowych po operacji, wybrane animacje są odtwarzane na oddziale intensywnej terapii (OIT) przez 15–30 minut na sesję, 3–4 razy dziennie. Podczas odtwarzania pielęgniarki prowadzą synchroniczną interakcję pielęgniarka-pacjent, np. wyjaśniając fabułę animacji i zachęcając dziecko do naśladowania działań postaci animowanych. Jednocześnie, co 2 godziny, stosuje się skalę bólu FLACC do oceny poziomu bólu u dziecka.

    • Dostosowanie interwencji: Optymalizacja strategii interwencji na podstawie wyników bólu. W przypadku łagodnego bólu skupienie na odtwarzaniu animacji i interakcji; w przypadku umiarkowanego bólu połączenie niefarmakologicznych środków pielęgnacyjnych, takich jak masaż i zmiana pozycji; w przypadku silnego bólu uzupełnienie interwencji animacją oprócz przepisanych leków.

      2. Wskaźniki obserwacji – Wskaźniki pierwotne: Wyniki bólu u małych pacjentów w 1 godzinie, 6 godzin po ekstubacji oraz 24/48 godzin po operacji.

Wskaźniki wtórne: wyniki lęku u małych pacjentów, wyniki lęku członków rodzin (przy użyciu Skali Lęku Samooceny, SAS); wyniki satysfakcji z opieki pielęgniarskiej (przy użyciu opracowanego w szpitalu kwestionariusza satysfakcji z opieki pielęgniarskiej).

3. Zbieranie danych i analiza statystyczna – Wyznaczeni przeszkoleni badacze do zbierania danych, zapewniając ich obiektywność i dokładność.

– Analizę danych przeprowadzono przy użyciu oprogramowania statystycznego SPSS 26.0. Dane pomiarowe wyrażono jako średnią ± odchylenie standardowe, a porównania międzygrupowe przeprowadzono za pomocą testu t. Dane kategorialne wyrażono jako odsetki, a porównania międzygrupowe przeprowadzono za pomocą testu χ². Wartość P <0,05 uznano za statystycznie istotną.

III. Treść badań i etapy realizacji (1) Treść badań 1. Budowa procesu standaryzacji modelu animowanej interakcji pacjent-pielęgniarka, obejmująca kryteria selekcji animacji, czas odtwarzania, metody interakcji i wymiary oceny efektów.

2. Analiza porównawcza wskaźników związanych z bólem pooperacyjnym i wskaźników rekonwalescencji między grupą obserwacyjną a grupą kontrolną.

3. Badanie i analiza stanu psychicznego i satysfakcji z opieki pielęgniarskiej członków rodzin małych pacjentów.

(2) Etapy realizacji 1. Faza przygotowawcza: Utworzenie zespołu badawczego obejmującego pielęgniarki chirurgii serca, badaczy pielęgniarstwa pediatrycznego i analityków statystycznych; opracowanie protokołu badawczego i formularza świadomej zgody; szkolenie badaczy w zakresie ujednolicenia metod interwencji i kryteriów zbierania danych.

2. Faza interwencji: Rekrutacja podmiotów badania, losowy przydział do grup i wdrożenie odpowiednich interwencji; ścisłe zbieranie wszystkich danych wskaźnikowych zgodnie z protokołem badania oraz terminowe rejestrowanie i porządkowanie danych.

3. Faza analizy danych: Wprowadzenie i analiza statystyczna zebranych danych, porównanie różnic wskaźników między dwiema grupami oraz weryfikacja skuteczności interwencji.

4. Faza podsumowania: Przygotowanie raportu badawczego, ustalenie ustandaryzowanych procedur pielęgniarskich oraz przedstawienie zaleceń do wdrożenia klinicznego.

IV. Uwagi etyczne 1. Niniejszy protokół badawczy został wdrożony po uzyskaniu zgody komisji etycznej szpitala.

2. Przed badaniem, szczegółowe wyjaśnienie członkom rodziny dziecka celu, metod, ryzyka i korzyści badania oraz uzyskanie ich świadomej zgody. Podczas badania, szanowanie woli dziecka i umożliwienie mu wycofania się z badania w dowolnym momencie, jeśli wykazuje opór.

3. Grupa kontrolna otrzymała konwencjonalną opiekę pielęgniarską, a po zakończeniu badania dzieciom z grupy kontrolnej zapewniono równe możliwości interakcji w opiece animowanej, aby chronić ich prawa.

V. Wartość promocyjna Ten model charakteryzuje się prostotą, niskim kosztem i wysokim bezpieczeństwem, co czyni go odpowiednim do powszechnego zastosowania w oddziałach pediatrycznych i chirurgii serca na wszystkich poziomach szpitali. Nie tylko poprawia jakość postępowania w bólu pooperacyjnym u dzieci, ale także optymalizuje relacje pielęgniarka-pacjent i zwiększa satysfakcję rodziny.