A splanchnicus vénás thrombosis incidenciája akut pancreatitisben és összefüggése a pancreatitis súlyosságával

Az akut pancreatitis (AP) egy gyakori egészségügyi állapot, amelyet a hasnyálmirigy gyulladása jellemez, és a lakosság jelentős részét érinti. Körülbelül az esetek egyharmadában a betegek jelentős morbiditást tapasztalnak a helyi vagy szisztémás szövődmények miatt, a betegség súlyosságát pedig aláhúzza az akut peripancreaticus folyadékgyűlem, akut nekrotikus gyűlem, pszeudociszta és falba zárt nekrózis jelenléte1. Különösen a vascularis szövődmények, mint például a splanchnicus vénatrombózis, további mértékben hozzájárulnak az akut pancreatitissel összefüggésbe hozható morbiditás és mortalitás növekedéséhez2. A splanchnicus vénatrombózis magában foglalja a lépvéni (SpVT), a portális (PVT) és a felső bélfodri véna (SMVT) trombózisát, akár egyedülállóan, akár kombinációban3. Ezeket a szövődményeket gyakran véletlenül fedezik fel a lehetséges szövődmények értékelése során végzett képalkotó eljárások során4. Annak ellenére, hogy a legtöbb eset tünetmentes, dokumentáltak már halálos szövődmények is, beleértve a béliszkémiát, máj elégtelenséget, portális hypertoniát és életveszélyes vérzést, a splanchnicus vénatrombózis kockázata pedig a pancreatitis súlyosságával növekszik.

A hasnyálmirigy és a nagy bélfodri erek összetett kapcsolata, valamint a szisztémás gyulladásos reakciók, hypovolaemia, folyadékáthelyeződés és protrombotikus állapotok hozzájárulnak a splanchnicus vénatrombózis kialakulásához az akut pancreatitis során5. Ezen tromboticus események korai felismerése létfontosságú a hosszú távú következmények, mint például a portális hypertonia és a krónikus bélfodri iszkémia, enyhítése érdekében6. Annak ellenére, hogy a splanchnicus vénatrombózis azonosítása kritikus fontosságú az akut pancreatitisben, szabványos javaslatok hiányoznak az anticoagulációs kezelés megkezdésére ezekben az esetekben5. A döntéshozatali folyamatot tovább bonyolítja más vascularis szövődményekkel összefüggésbe hozható vérzés kockázata, mint például a vérzés pszeudocisztákba vagy pszeudoaneurysma vérzések7. Ennek eredményeként sürgős szükség van átfogóbb tanulmányokra, amelyek a splanchnicus vénatrombózis kockázati tényezőit, patogenezisét, terápiás hatásait és kimenetel-előrejelzőit vizsgálják az akut pancreatitis kontextusában. Ezek a vizsgálatok nemcsak fokozzák megértésünket az állapotról, hanem információval szolgálnak az evidencián alapuló irányelvek kidolgozásához a splanchnicus vénatrombózis kezelésére az akut pancreatitises egyéneknél.