Incidência de Trombose Venosa Esplâncnica na Pancreatite Aguda e sua Correlação com a Gravidade da Pancreatite

A pancreatite aguda (PA) é uma condição médica comum caracterizada pela inflamação do pâncreas, afetando uma parte significativa da população. Com aproximadamente um terço dos doentes a experienciar morbilidade notável devido a complicações locais ou sistémicas, a gravidade da doença é sublinhada pela presença de coleções de fluidos peripancreáticas agudas, coleções necróticas agudas, pseudocistos e necrose encapsulada1. Notavelmente, complicações vasculares, como a trombose venosa esplâncnica, contribuem ainda mais para o aumento da morbilidade e mortalidade associadas à pancreatite aguda2. A trombose venosa esplâncnica engloba tromboses nas veias esplénica (TVE), porta (TVP) e mesentérica superior (TVMS), isoladamente ou em combinação3. Estas complicações são frequentemente descobertas incidentalmente durante procedimentos de imagem realizados para avaliar potenciais complicações4. Apesar da maioria dos casos ser assintomática, complicações fatais, incluindo isquemia intestinal, insuficiência hepática, hipertensão portal e hemorragias com risco de vida, foram documentadas, com o risco de trombose venosa esplâncnica a aumentar com a gravidade da pancreatite.

A relação intrincada entre o pâncreas e os grandes vasos mesentéricos, aliada a respostas inflamatórias sistémicas, hipovolemia, deslocamentos de fluidos e estados protrombóticos, contribui para o desenvolvimento de trombose venosa esplâncnica na pancreatite aguda5. A deteção precoce destes eventos trombóticos torna-se imperativa para mitigar sequelas a longo prazo, como hipertensão portal e isquemia mesentérica crónica6. Apesar da importância crítica de identificar a trombose venosa esplâncnica na pancreatite aguda, existe uma notável ausência de recomendações padronizadas para iniciar tratamento anticoagulante nestes casos5. O processo de decisão é ainda mais complicado pelo risco potencial de hemorragia associado a outras complicações vasculares, como hemorragias em pseudocistos ou hemorragias pseudo-aneurismáticas7. Como resultado, há uma necessidade premente de estudos mais abrangentes que investiguem os fatores de risco, patogénese, impactos terapêuticos e preditores de resultados associados à trombose venosa esplâncnica no contexto da pancreatite aguda. Estas investigações não só melhorarão a nossa compreensão da condição, mas também informarão o desenvolvimento de diretrizes baseadas em evidências para o manejo da trombose venosa esplâncnica em indivíduos com pancreatite aguda.