Частота возникновения тромбоза висцеральных вен при остром панкреатите и её корреляция с тяжестью панкреатита

Острый панкреатит (ОП) – это распространённое заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы, которое затрагивает значительную часть населения. Примерно у одной трети пациентов наблюдается значительная заболеваемость из-за местных или системных осложнений, а тяжесть заболевания подчёркивается наличием острых перипанкреатических скоплений жидкости, острых некротических скоплений, псевдокист и отграниченного некроза1. Примечательно, что сосудистые осложнения, такие как тромбоз висцеральных вен, дополнительно способствуют увеличению заболеваемости и смертности, связанных с острым панкреатитом2. Тромбоз висцеральных вен включает тромбозы в селезёночной (SpVT), воротной (PVT) и верхней брыжеечной венах (SMVT), по отдельности или в комбинации3. Эти осложнения часто обнаруживаются случайно во время визуализирующих процедур, проводимых для оценки потенциальных осложнений4. Несмотря на то, что большинство случаев протекает бессимптомно, были зафиксированы смертельные осложнения, включая ишемию кишечника, печёночную недостаточность, портальную гипертензию и угрожающие жизни кровотечения, причём риск тромбоза висцеральных вен возрастает с тяжестью панкреатита.

Сложная взаимосвязь между поджелудочной железой и крупными брыжеечными сосудами, в сочетании с системными воспалительными реакциями, гиповолемией, перемещением жидкости и прокоагулянтными состояниями, способствует развитию тромбоза висцеральных вен при остром панкреатите5. Раннее выявление этих тромботических событий становится необходимым для смягчения долгосрочных последствий, таких как портальная гипертензия и хроническая мезентериальная ишемия6. Несмотря на критическую важность выявления тромбоза висцеральных вен при остром панкреатите, наблюдается заметное отсутствие стандартизированных рекомендаций для начала антикоагулянтной терапии в этих случаях5. Процесс принятия решений дополнительно осложняется потенциальным риском кровотечения, связанным с другими сосудистыми осложнениями, такими как кровоизлияние в псевдокисты или псевдоаневризматические кровотечения7. В результате существует острая необходимость в более всесторонних исследованиях, которые углубляются в факторы риска, патогенез, терапевтические воздействия и предикторы исходов, связанные с тромбозом висцеральных вен в контексте острого панкреатита. Эти исследования не только улучшат наше понимание состояния, но и послужат основой для разработки научно обоснованных рекомендаций по ведению тромбоза висцеральных вен у лиц с острым панкреатитом.