PENG blokk vs PENG Plus periarticularis injekció vs periarticularis injekció idősebb felnőtteknél

A csípőműtét utáni fájdalom jelentős klinikai kihívást jelent az idősebb felnőttek számára, és összefügg a késleltetett mobilizációval, megnövekedett opioidfogyasztással, a delirium magasabb kockázatával és a meghosszabbított kórházi tartózkodással. Azok a fájdalomcsillapító stratégiák, amelyek hatékony fájdalomcsillapítást biztosítanak a motoros funkció megőrzése mellett, különösen fontosak a korai rehabilitáció támogatása és a műtét utáni szövődmények csökkentése érdekében ezen sérülékeny populációban.

A perisertéses injekció (PAI), amelyet a sebész műtét közben alkalmaz, széles körben használatos a csípőműtét utáni multimodális analgézia részeként, és számos intézményben szabványos gyakorlatnak számít. A pericapsularis idegcsoport (PENG) blokk egy viszonylag új ultrahangvezérelt regionális érzéstelenítési technika, amely célzottan blokkolja az elülső csípőtok érzőidegeit, miközben megkíméli a motoros idegeket. A korai klinikai adatok azt sugallják, hogy a PENG blokk javíthatja a műtét utáni fájdalomcsillapítást és elősegítheti a korai mobilizációt; azonban a perisertéses injekcióhoz viszonyított összehasonlító hatékonysága, valamint a két technika kombinálásának lehetséges előnyei még nem kellően tanulmányozottak.

Ez a vizsgálat prospektív, randomizált, kontrollált, háromkarú klinikai vizsgálatként van tervezve, amely különböző műtét utáni fájdalomcsillapító stratégiákat hasonlít össze csípőműtéten áteső idősebb felnőttekben. A jogosult résztvevők véletlenszerűen egyik három csoportba kerülnek:

1. Csak PENG blokk,
2. PENG blokk kombinálva perisertéses injekcióval, vagy
3. Csak perisertéses injekció. A PENG blokkot ultrahangvezérléssel egy tapasztalt aneszteziológus fogja elvégezni a műtét előtt szabványosított technikával. A perisertéses injekciót műtét közben a műtétet végző sebész alkalmazza szabványosított intézményi protokoll szerint. A kijelölt fájdalomcsillapító stratégia mellett minden résztvevő szabványos érzéstelenítést és műtét utáni multimodális fájdalomkezelést kap a zavaró tényezők minimalizálása érdekében.

A vizsgálat elsődleges célja, hogy összehasonlítsa e három fájdalomcsillapító stratégia hatékonyságát a csípőműtét utáni fájdalom kezelésében idősebb felnőttekben. Másodlagos célok közé tartozik az opioidfogyasztás, az első mobilizáció ideje, a funkcionális felépülés és a beteg kényelmének értékelése. A biztonsági eredményeket is kiértékelik, különös figyelmet fordítva az idősebb felnőttekre vonatkozó mellékhatásokra, beleértve a hipotenziót, a bradikardiát, a túlzott szedációt, a hányingert, a hányást és a műtét utáni delíriumot.

A vizsgálat eredményeinek várhatóan klinikailag jelentős bizonyítékot szolgáltatniuk arra vonatkozóan, hogy a PENG blokk előnyöket kínál-e a szabványos perisertéses injekcióhoz képest, és hogy a két technika kombinálása további előnyt eredményez-e. Ezek az eredmények hozzájárulhatnak a klinikai döntéshozatalhoz és a műtét utáni fájdalomkezelési stratégiák optimalizálásához csípőműtéten áteső idősebb felnőttek esetében.