A gyógyszeres daganatellenes kezelésekhez való foglalkozási expozíció fizioterapeuták körében egészségügyi intézményekben (KINEMAC)

Számos antineoplasztikus gyógyszert "veszélyesnek" tartanak az egészségügyi dolgozók számára, főként karcinogén, mutagén és/vagy reprotoxikus hatásaik miatt. A foglalkozási expozíció főként a bőr útján következik be, akár közvetlen érintkezéssel a gyógyszerrel és/vagy közvetve a kezelt betegekkel és kiválasztásaikkal való érintkezés útján, vagy szennyezett felületekkel vagy textíliákkal való érintkezés során.

Mai napig a gyógytornászokat kevéssé vizsgálták foglalkozási expozíció szempontjából, annak ellenére, hogy gyakran végeznek olyan ellátási gyakorlatokat (masszázs, nyirokrendszeri drenázs, végtagmobilizáció, légzőszervi gyógytorna), amelyek közvetlen, hosszú tartamú és folyamatos bőrérintkezést jelentenek antineoplasztikus gyógyszerekkel kezelt betegekkel; ezek a vegyületek több napig is kiválaszthatók a kezelt beteg verejtékében a beadás után.

Ebben a kontextusban a jelen tanulmány célja, hogy felmérje a gyógytornászok foglalkozási expozícióját antineoplasztikus gyógyszerekkel az egészségügyi intézményekben. Az elsődleges cél a gyógytornászok belső szennyeződésének előfordulási gyakoriságának becslése antineoplasztikus gyógyszerekkel, miután az egyik, a tanulmányhoz kiválasztott ellátási gyakorlatot (masszázs, nyirokrendszeri drenázs, végtagmobilizáció, légzőszervi gyógytorna) végezték intravénás antineoplasztikus gyógyszerkezelésben részesülő betegeken.

A másodlagos célok minden vizsgált antineoplasztikus gyógyszer esetében a belső szennyeződés előfordulási gyakoriságának és gyakoriságának, valamint a vizeleti koncentrációs szintek leírása, az expozíció körülményeinek és a viselt személyi védőfelszerelés jellemzése, a külső bőrszennyeződés előfordulási gyakoriságának és gyakoriságának leírása a gyógytornászok kezén és alkarján egy expozíciós ellátási gyakorlat végrehajtása után, ennek a külső bőrszennyeződésnek a kvantifikálása, a belső és külső szennyeződéssel összefüggő tényezők azonosítása, valamint a megelőző intézkedések közösen kidolgozása a gyógytornászok és az érintett felek együttműködésében, valamint elfogadhatóságuk értékelése.

Ez a tanulmány egy nem intervenciós (RIPH3), keresztmetszeti és multicentrikus vizsgálat, amelyet az AP-HM (Marseille-i kórházak Közhasznú Egészségügyi Intézete) és a Bordeaux-i Egyetemi Kórház (CHU de Bordeaux) végez. Húsz gyógytornász kerül bevonásra ebbe a tanulmányba. A belső szennyeződés 100 megfigyelési látogatás során, a külső szennyeződés pedig 70 megfigyelési látogatás során kerül értékelésre (az összes résztvevő együttesen). A megfigyelési látogatás magában foglal legalább egy "expozíciós ellátási gyakorlatot" (masszázs, nyirokrendszeri drenázs, végtagmobilizáció, légzőszervi gyógytorna), amelyet egy, az előre meghatározott listából származó intravénás antineoplasztikus gyógyszert kapott betegen végeznek, az injekció kezdete után 4 és 72 óra közötti időablakban.

- Belső szennyeződés értékelése (vizeletminták gyűjtése) Minden megfigyelési látogatás során két vizeletmintát gyűjtenek a gyógytornász résztvevőtől: egy mintát a műszak kezdete előtt 3 órán belül, és egy második mintát a műszak vége után 6-10 órával (vagy a következő reggel ébredés után).

Az expozícióra, tevékenységre és a megelőző gyakorlatokra (viselt személyi védőfelszerelés) vonatkozó adatokat egy adminisztrált kérdőív (CRF) segítségével gyűjtik. A gyógytornász által ellátott betegnek beadott antineoplasztikus gyógyszerekről szóló információkat is gyűjtik.

- Külső bőrszennyeződés értékelése (bőrtörlő mintavétel) Minden megfigyelési látogatás során a gyógytornász egy standardizált kéz és alkar mosási protokollt alkalmaz, amelyet a klinikai kutatási technikus figyel meg. Ezután a mosás után azonnal bőrtörlő mintákat vesznek.

Ezután a gyógytornász egy expozíciós ellátási gyakorlatot végez, minimalizálva a környezettel való érintkezést (pl. ajtókilincsek/felületek), és új mintákat vesznek az expozíciós ellátási gyakorlat után azonnal, a kéz és alkar előzetes dekontaminálása nélkül. Összesen nyolc bőrtörlő mintát (négyet az expozíciós ellátási gyakorlat előtt és négyet után) gyűjtenek megfigyelési látogatásonként, a referencia laboratórium által jóváhagyott protokoll szerint.

A gyógytornászok külső bőrszennyeződésének értékelése a belső szennyeződés vizsgálatához használt látogatásoktól elkülönített látogatások során történik.

A tanulmány várható eredményei: egyéni expozíció- és potenciális belső szennyeződés- és/vagy külső bőrszennyeződés-értékelés minden gyógytornász számára; az expozíció nyomon követhetősége a foglalkozási egészségügyi orvosi nyilvántartásokban minden gyógytornász esetében; jobb ismeretek a szennyezett gyógytornászok arányáról (előfordulási gyakoriság és gyakoriság) és az antineoplasztikus gyógyszerek vizeleti és bőri koncentrációs szintjeiről a gyógytornászokban; fokozott tudatosság a gyógytornászok körében ezekről az expozíciókról; közösen kidolgozott megelőző intézkedések bevezetése, amelyek célja az expozíciók a lehető legalacsonyabb szintre csökkentése; valamint javult szakmai gyakorlatok és munkakörülmények.