의료 환경에서 물리치료사들의 항암제 직업적 노출 (KINEMAC)

많은 항암제는 발암성, 돌연변이 유발성 및/또는 생식 독성 효과 때문에 의료 전문가들이 "취급하기 위험한" 것으로 간주됩니다. 직업적 노출은 주로 피부 경로를 통해 발생하며, 이는 약물과의 직접 접촉 및/또는 치료받은 환자와 그 배설물과의 간접 접촉, 또는 오염된 표면이나 직물과의 접촉을 통해 이루어집니다.

현재까지 물리치료사들은 직업적 노출 측면에서 거의 연구되지 않았습니다. 물리치료사들은 항암제로 치료받은 환자들과 직접적이고 장기적이며 지속적인 피부 접촉을 수반하는 치료 실천(마사지, 림프 배액, 사지 운동, 호흡 물리치료)을 자주 수행함에도 불구하고 말입니다. 이러한 화합물들은 투여 후 며칠 동안 치료받은 환자의 땀을 통해 배설될 수 있습니다.

이러한 맥락에서, 본 연구는 의료 환경에서 물리치료사들의 항암제에 대한 직업적 노출을 평가하는 것을 목표로 합니다. 주요 목표는 항암제 정맥 치료를 받는 환자들을 대상으로 연구를 위해 선택된 치료 실천(마사지, 림프 배액, 사지 운동, 호흡 물리치료) 중 하나를 수행한 후 물리치료사들의 항암제 내부 오염 유병률을 추정하는 것입니다.

부차적 목표는 연구된 각 항암제에 대해 물리치료사들의 내부 오염 유병률과 빈도, 요중 농도 수준을 기술하고, 노출 상황과 착용된 개인 보호 장비를 특성화하며, 노출적 치료 실천 수행 후 물리치료사들의 손과 팔뚝에 대한 외부 피부 오염의 유병률과 빈도를 기술하고, 이 외부 피부 오염을 정량화하며, 내부 및 외부 오염과 관련된 요인을 확인하고, 물리치료사들과 이해관계자들과 협력하여 예방 조치를 공동 개발하고 그 수용 가능성을 평가하는 것입니다.

본 연구는 AP-HM(마르세유 병원 공공 지원)과 보르도 대학 병원(CHU de Bordeaux)에서 수행되는 비중재적(RIPH3), 횡단면적, 다기관 연구입니다. 20명의 물리치료사가 이 연구에 포함될 것입니다. 내부 오염은 100회의 관찰 방문에 걸쳐 평가될 것이며, 외부 오염은 70회의 관찰 방문(모든 참가자 합산)에 걸쳐 평가될 것입니다. 관찰 방문에는 사전 정의된 목록의 정맥 항암제를 투여받은 환자에게 주사 시작 후 4시간에서 72시간 이내의 시간 창에서 수행된 적어도 하나의 "노출적 치료 실천"(마사지, 림프 배액, 사지 운동, 호흡 물리치료)이 포함됩니다.

- 내부 오염 평가(요료 수집) 각 관찰 방문마다, 물리치료사 참가자의 두 개의 요료가 수집될 것입니다: 하나는 근무 교대 시작 3시간 이내에, 두 번째는 교대 종료 후 6~10시간 후(또는 다음 날 아침 기상 후)에 수집됩니다.

노출, 활동 및 예방적 실천(착용된 개인 보호 장비)에 대한 데이터는 관리된 설문지(CRF)를 사용하여 수집될 것입니다. 물리치료사가 치료를 제공하는 환자에게 투여된 항암제에 대한 정보도 수집될 것입니다.

- 피부 외부 오염 평가(피부 면봉 샘플링) 각 관찰 방문마다, 물리치료사는 임상 연구 기술자가 관찰하는 표준화된 손과 팔뚝 세척 프로토콜을 적용할 것입니다. 그런 다음, 세척 직후 피부 면봉 샘플이 채취될 것입니다.

그 후, 물리치료사는 환경(예: 문손잡이/표면)과의 접촉을 제한하면서 노출적 치료 실천을 수행할 것이며, 새로운 샘플은 손과 팔뚝의 사전 제염 없이 노출적 치료 실천 직후 채취될 것입니다. 참조 실험실에서 검증된 프로토콜에 따라, 관찰 방문당 총 8개의 피부 면봉 샘플(노출적 치료 실천 전 4개, 후 4개)이 수집될 것입니다.

물리치료사들의 피부 외부 오염 평가는 내부 오염 연구에 사용된 방문과 별도로 수행될 방문에서 평가될 것입니다.

본 연구의 예상 결과는 다음과 같습니다: 각 물리치료사에 대한 노출 및 잠재적 내부 오염 및/또는 외부 피부 오염의 개별 평가; 각 물리치료사에 대한 직업 건강 의료 기록에서의 노출 추적 가능성; 오염된 물리치료사의 비율(유병률 및 빈도)에 대한 지식 향상 및 물리치료사들의 항암제 요중 및 피부 농도 수준에 대한 지식; 물리치료사들 사이에서 이러한 노출에 대한 인식 증대; 노출을 가능한 최저 수준으로 줄이기 위한 공동 개발된 예방 조치의 구현; 그리고 전문적 실천과 근무 조건의 개선.