Virtuális valóság által kiváltott fájdalom- és szorongásoldás ambuláns urológiai beavatkozások során

A rutin ambuláns urológiai beavatkozások, mint például a körülmetélés, a prosztata-biopszia és a flexibilis cisztoszkópia, annak ellenére, hogy minimálisan invazívak, gyakran magas szintű preoperatív szorongással és anticipatív fájdalommal járnak. Az ilyen tünetek nem megfelelő kezelése nemcsak a betegélményt és a jövőbeli kezelésekkel szembeni megfelelést veszélyezteti, hanem beavatkozási stresszhez kapcsolódó szövődményekhez is vezethet, mint például intraoperatív hypertonia és tachycardia. Következésképpen az ezen események enyhítésére szolgáló hatékony stratégiák azonosítása és megvalósítása elsődleges fontosságú. Hagyományosan farmakológiai nyugtatókat alkalmaznak a szorongás és a fájdalom csökkentésére; ezek azonban mellékhatásokat okozhatnak, intenzív monitorozást igényelnek, és növelik az egészségügyi költségeket, lassítva a betegforgalmat ambuláns környezetben. Emiatt a nem farmakológiai stratégiák, az úgynevezett "digitális szedáció", beleértve a virtuális valóságot, a zene-terápiát és a biofeedback-et, hatékony alternatívaként jelentkeznek a betegkomfort optimalizálására, miközben korlátozzák a nyugtatószereknek való kitettséget. Különösen az orvosi hipnózis elősegíti a mély relaxáció és a fókuszált figyelem állapotát, bizonyítva alkalmazhatóságát a krónikus és beavatkozási fájdalom kezelésében, valamint a szorongáscsökkentésben különböző klinikai környezetekben. Ezen stratégiák között a Virtuális Valóság Hipnózis (VRH) interaktív elmerülést párosít háromdimenziós környezetekben irányított hipnotikus szkriptekkel, kihasználva a figyelemelterelés és a szuggesztió mechanizmusait a szorongás és fájdalom észlelésének módosítására. Friss szisztematikus áttekintések és meta-analízisek megerősítették a VRH hatékonyságát heterogén kontextusokban (bronchoszkópia, intervenciós radiológia, fogászat és ortopédia), jelentős csökkenést mutatva a szubjektív fájdalom-pontszámokban és az autonóm stressz paramétereiben (pulzus, vérnyomás). Például Ahmad és mtsai. (2020) átlagosan 20-30%-os javulást talált a fájdalom- és szorongásszintben invazív beavatkozásokon áteső rákbetegnél [8], míg Georgescu és mtsai. (2020) 0,8-ig terjedő hatásnagyságot dokumentált a VRH analgéziára beavatkozási környezetben. Zheng és mtsai. (2022) továbbá több mint 15%-os növekedést mutatott ki a nociceptív fájdalomküszöbében és kedvező modulációt az autonóm funkciókban egészséges önkénteseknél. Végül Teh, Jia J és mtsai. (2024), 23 randomizált vizsgálatot összegezve, átlagosan 25%-os csökkenést említett a beavatkozás alatti fájdalomban és jelentős komfortjavulást, megerősítve a VRH potenciálját digitális szedációs eszközként. Az urológiai területen kontrollált vizsgálatok VRH-készülékeket alkalmaztak flexibilis cisztoszkópia során, szignifikáns csökkenést érve el a szorongásban, fájdalomban és hemodinamikai paraméterekben a kontrollcsoporthoz képest; hasonló eredményeket erősítettek meg a technikai megvalósíthatóság és a tünetcsökkenés szempontjából merev cisztoszkópiáknál. A VRH-maszkok integrálása minimálisan invazív funkcionális urológiai beavatkozások során meghaladta a 90%-os elégedettségi arányt és akár 35%-os csökkenést ért el az önbevallott fájdalomban. További előzetes vizsgálatok transzperineális prosztata-biopszián is tendenciát mutattak a szorongási állapot csökkenésére és a beavatkozás megismétlésére való hajlandóság növekedésére, míg egy folyamatban lévő vizsgálat értékeli a VRH-fülhallgatók hatékonyságát a szorongásra és komfortra transzrektális biopszia során. Végül egy friss mini-áttekintés kiemelte a VRH potenciálját helyi érzéstelenítés támogatására ambuláns urológiai beavatkozások során, valamint további randomizált vizsgálatok szükségességét specifikus protokollok meghatározásához.