VIrtual Reality Induced Pain and anxiEty Relief in Outpatient UROlogical Procedures

Рутинные амбулаторные урологические процедуры, включая обрезание, биопсию простаты и гибкую цистоскопию, несмотря на минимальную инвазивность, часто сопровождаются высоким уровнем предоперационной тревоги и ожидаемой боли. Неадекватное управление такими симптомами не только ухудшает опыт пациента и соблюдение будущих методов лечения, но также может привести к осложнениям, связанным со стрессом во время процедуры, таким как интраоперационная гипертензия и тахикардия. Следовательно, выявление и внедрение эффективных стратегий для смягчения этих событий имеют первостепенное значение. Традиционно для облегчения тревоги и боли используются фармакологические седативные средства; однако они могут вызывать побочные эффекты, требовать интенсивного мониторинга и увеличивать расходы на здравоохранение, замедляя оборот пациентов в амбулаторных условиях. По этой причине нефармакологические стратегии, известные как «цифровая седация» и включающие виртуальную реальность, музыкальную терапию и биологическую обратную связь, появляются как эффективные варианты для оптимизации комфорта пациента при ограничении воздействия седативных препаратов. В частности, медицинский гипноз способствует состоянию глубокого расслабления и сосредоточенного внимания, демонстрируя свою применимость в управлении хронической и процедурной болью, а также в снижении тревоги в различных клинических условиях. Среди этих стратегий Виртуальная Реальность Гипноз (VRH) сочетает интерактивное погружение в трехмерные среды с управляемыми гипнотическими сценариями, используя механизмы отвлечения и внушения для модуляции восприятия тревоги и боли. Недавние систематические обзоры и метаанализы подтвердили эффективность VRH в гетерогенных контекстах (бронхоскопия, интервенционная радиология, стоматология и ортопедия) со значительным снижением субъективных показателей боли и параметров вегетативного стресса (частота сердечных сокращений, артериальное давление). Например, Ахмад и др. (2020) обнаружили среднее улучшение на 20-30% в уровнях боли и тревоги у пациентов с раком, проходящих инвазивные процедуры [8], в то время как Георгеску и др. (2020) задокументировали размер эффекта до 0,8 для анальгезии VRH в процедурных условиях. Чжэн и др. (2022) дополнительно продемонстрировали увеличение более чем на 15% порога ноцицептивной боли и благоприятную модуляцию вегетативных функций у здоровых добровольцев. Наконец, Тех, Цзя Ц. и др. (2024), включая 23 рандомизированных исследования, выделили среднее снижение на 25% внутрипроцедурной боли и значительное улучшение комфорта, укрепляя потенциал VRH как инструмента цифровой седации. В урологической области контролируемые исследования использовали наборы VRH во время гибкой цистоскопии, достигая значительного снижения тревоги, боли и гемодинамических параметров по сравнению с контрольными группами; аналогичные результаты были подтверждены технической осуществимостью и снижением симптомов при жестких цистоскопиях. Интеграция масок VRH в минимально инвазивные функциональные урологические вмешательства достигла уровня удовлетворенности более 90% и снижения самооцененной боли до 35%. Дополнительные предварительные исследования транс-перинеальной биопсии простаты также показали тенденции к снижению состояния тревоги и увеличению готовности повторить процедуру, в то время как текущее испытание оценивает эффективность наушников VRH на тревогу и комфорт во время трансректальной биопсии. Наконец, недавний мини-обзор выделил потенциал VRH как вспомогательного инструмента для местной анестезии в амбулаторных урологических процедурах, а также необходимость дальнейших рандомизированных исследований для определения конкретных протоколов.