VIrtual Reality Induced Pain and anxiEty Relief in Outpatient UROlogical Procedures

Routinemäßige ambulante urologische Eingriffe, einschließlich Zirkumzision, Prostatabiopsie und flexibler Zystoskopie, sind trotz ihrer minimalinvasiven Natur häufig mit hohen präoperativen Ängsten und antizipatorischen Schmerzen verbunden. Eine unzureichende Behandlung dieser Symptome beeinträchtigt nicht nur das Patientenerlebnis und die Compliance bei zukünftigen Behandlungen, sondern kann auch zu verfahrensbedingten stressassoziierten Komplikationen wie intraoperativer Hypertonie und Tachykardie führen. Daher sind die Identifizierung und Umsetzung wirksamer Strategien zur Minderung dieser Ereignisse von primärer Bedeutung. Traditionell werden pharmakologische Sedativa zur Linderung von Angst und Schmerzen eingesetzt; diese können jedoch unerwünschte Ereignisse verursachen, intensive Überwachung erfordern und die Gesundheitskosten erhöhen, was den Patientendurchsatz in ambulanten Einrichtungen verlangsamt. Aus diesem Grund gewinnen nicht-pharmakologische Strategien, bekannt als "digitale Sedierung" und einschließlich virtueller Realität, Musiktherapie und Biofeedback, als wirksame Optionen an Bedeutung, um den Patientenkomfort zu optimieren und gleichzeitig die Exposition gegenüber sedierenden Medikamenten zu begrenzen. Insbesondere fördert die medizinische Hypnose einen Zustand tiefer Entspannung und fokussierter Aufmerksamkeit und zeigt ihre Anwendbarkeit bei der Behandlung chronischer und verfahrensbedingter Schmerzen sowie bei der Reduzierung von Angst in verschiedenen klinischen Settings. Unter diesen Strategien kombiniert Virtual Reality Hypnose (VRH) interaktives Eintauchen in dreidimensionale Umgebungen mit geführten hypnotischen Skripten, nutzt Ablenkungs- und Suggestionmechanismen, um die Wahrnehmung von Angst und Schmerzen zu modulieren. Aktuelle systematische Übersichten und Metaanalysen haben die Wirksamkeit von VRH in heterogenen Kontexten (Bronchoskopie, interventionelle Radiologie, Zahnmedizin und Orthopädie) mit signifikanten Reduktionen subjektiver Schmerzscores und autonomer Stressparameter (Herzfrequenz, Blutdruck) bestätigt. Beispielsweise fanden Ahmad et al. (2020) eine durchschnittliche Verbesserung der Schmerz- und Angstniveaus um 20-30 % bei Krebspatienten, die invasive Eingriffe durchliefen [8], während Georgescu et al. (2020) eine Effektgröße von bis zu 0,8 für VRH-Analgesie in Verfahrenssettings dokumentierten. Zheng et al. (2022) zeigten weiterhin eine Steigerung der nozizeptiven Schmerzschwelle um über 15 % und eine günstige Modulation autonomer Funktionen bei gesunden Freiwilligen. Schließlich hoben Teh, Jia J et al. (2024), die 23 randomisierte Studien einschlossen, eine durchschnittliche Reduktion des intraprozeduralen Schmerzes um 25 % und eine signifikante Verbesserung des Komforts hervor, was das Potenzial von VRH als digitales Sedierungswerkzeug unterstreicht. Im urologischen Bereich haben kontrollierte Studien VRH-Sets während flexibler Zystoskopie eingesetzt und signifikante Reduktionen von Angst, Schmerzen und hämodynamischen Parametern im Vergleich zu Kontrollen erzielt; analoge Ergebnisse wurden durch technische Machbarkeit und Symptomreduktion bei starren Zystoskopien bestätigt. Die Integration von VRH-Masken in minimalinvasive funktionelle urologische Interventionen erreichte Zufriedenheitsraten von über 90 % und Reduktionen selbstberichteter Schmerzen von bis zu 35 %. Weitere vorläufige Studien zur transperinealen Prostatabiopsie zeigten ebenfalls Tendenzen zu einer Verringerung des Angstzustands und einer erhöhten Bereitschaft zur Wiederholung des Eingriffs, während eine laufende Studie die Wirksamkeit von VRH-Kopfhörern auf Angst und Komfort während der transrektalen Biopsie evaluiert. Schließlich betonte ein kürzlich erschienener Mini-Review das Potenzial von VRH als unterstützendes Werkzeug für Lokalanästhesie bei ambulanten urologischen Eingriffen sowie den Bedarf an weiteren randomisierten Studien zur Definition spezifischer Protokolle.