VIrtuální realita indukovaná úleva od bolesti a úzkosti u ambulantních urologických procedur

Rutinní ambulantní urologické výkony, včetně obřízky, biopsie prostaty a flexibilní cystoskopie, ačkoli jsou minimálně invazivní, jsou často doprovázeny vysokou mírou preoperativní úzkosti a anticipační bolesti.
Nedostatečné zvládání těchto symptomů nejenže ohrožuje pacientův prožitek a dodržování budoucích léčeb, ale může také vést k komplikacím souvisejícím se stresem z výkonu, jako je intraoperativní hypertenze a tachykardie.
Následně je identifikace a implementace účinných strategií ke zmírnění těchto jevů prvořadého významu.
Tradičně se k úlevě od úzkosti a bolesti používají farmakologická sedativa; ta však mohou způsobovat nežádoucí účinky, vyžadují intenzivní monitorování a zvyšují náklady na zdravotní péči, čímž zpomalují obrat pacientů v ambulantních zařízeních.
Z tohoto důvodu se nefarmakologické strategie, známé jako "digitální sedace" a zahrnující virtuální realitu, muzikoterapii a biologickou zpětnou vazbu, objevují jako účinné možnosti pro optimalizaci pacientova komfortu při omezení expozice sedativním lékům.
Konkrétně lékařská hypnóza podporuje stav hluboké relaxace a soustředěné pozornosti, což dokazuje její použitelnost při zvládání chronické a výkonové bolesti, stejně jako při snižování úzkosti v různých klinických prostředích.
Mezi těmito strategiemi kombinuje virtuální realita hypnóza (VRH) interaktivní ponoření do trojrozměrných prostředí s řízenými hypnotickými skripty, využívající mechanismy rozptýlení a sugesce k modulaci vnímání úzkosti a bolesti.
Nedávné systematické přehledy a metaanalýzy potvrdily účinnost VRH v různorodých kontextech (bronchoskopie, intervenční radiologie, zubní lékařství a ortopedie) s významným snížením subjektivních skóre bolesti a parametrů autonomního stresu (tepová frekvence, krevní tlak).
Například Ahmad a kol. (2020) zjistili průměrné 20-30% zlepšení v úrovních bolesti a úzkosti u pacientů s rakovinou podstupujících invazivní výkony [8], zatímco Georgescu a kol. (2020) dokumentovali velikost účinku až 0,8 pro analgezii VRH v rámci výkonů.
Zheng a kol. (2022) dále prokázali zvýšení prahu nociceptivní bolesti o více než 15% a příznivou modulaci autonomních funkcí u zdravých dobrovolníků.
Nakonec Teh, Jia J a kol. (2024), zahrnující 23 randomizovaných studií, zdůraznili průměrné 25% snížení intraprocedurální bolesti a významné zlepšení komfortu, čímž posílili potenciál VRH jako nástroje digitální sedace.
V urologické oblasti kontrolované studie využily VRH sady během flexibilní cystoskopie, dosahující významného snížení úzkosti, bolesti a hemodynamických parametrů ve srovnání s kontrolní skupinou; analogické výsledky byly potvrzeny technickou proveditelností a snížením symptomů při rigidních cystoskopiích.
Integrace VRH masek při minimálně invazivních funkčních urologických intervencích dosáhla míry spokojenosti přesahující 90% a snížení sebepřiznané bolesti až o 35%.
Další předběžné studie na transperineální biopsii prostaty také ukázaly tendence ke snížení stavu úzkosti a zvýšenou ochotu výkon opakovat, zatímco probíhající studie hodnotí účinnost VRH sluchátek na úzkost a komfort během transrektální biopsie.
Nakonec nedávný minipřehled zdůraznil potenciál VRH jako podpůrného nástroje pro lokální anestezii při ambulantních urologických výkonech, stejně jako potřebu dalších randomizovaných studií k definování specifických protokolů.