Belső Családrendszer Terápia Borderline személyiségzavarhoz (IFS for BPD)

Rövid háttér és indoklás: A határon álló személyiségzavar (BPD) egy krónikus és fogyatékosságot okozó pszichiátriai állapot, amelyet az átható affektív instabilitás, az identitászavar, az interperszonális diszfunkció és az impulzivitás jellemez. A lakosság körülbelül 1-2%-át érinti, és a pszichiátriai populációk akár 20%-át is, ami jelentősen hozzájárul az egészségügyi ellátás igénybevételéhez, az öngyilkossági kockázathoz és a hosszú távú fogyatékossághoz. A betegségre vonatkozó meglévő bizonyítékokon alapuló pszichoterápiák, mint például a dialektikus viselkedésterápia, a mentalizáción alapuló terápia vagy a sématerápia, jelentős előnyöket mutatnak, de ezek szerények, és ezek a beavatkozások meglehetősen erőforrás-igényesek. További, elméleti alapokon nyugvó kezelések iránt továbbra is szükség van, amelyek a BPD alapvető patomechanizmusaira – különösen az érzelmi szabályozási zavarra, a szégyenre és az én-fragmentációra – összpontosítanak.

Célok: Ennek a pilot tanulmánynak az elsődleges célja az, hogy felmérje a belső családrendszer (IFS) terápia előzetes hatékonyságát a BPD tüneti súlyosságának csökkentésében a kiindulástól a kezelés utáni időpontig. Másodlagos célok az érzelmi szabályozási zavar, a szégyen, az önkönyörület, az interperszonális működés, a depresszió, a szorongás, a függő viselkedések és az általános jólét változásainak értékelése; valamint a megvalósíthatóság (toborzás, megtartás, betartás), az elfogadhatóság és a biztonságosság felmérése. Feltételezés szerint a résztvevők legalább kismértékű vagy mérsékelt javulást mutatnak a BPD tüneti súlyosságában, a másodlagos eredményváltozókban konzisztens változásokkal együtt. Bár a klinikai érdeklődés az IFS iránt exponenciálisan nőtt az elmúlt évtizedekben, az empirikus értékelés továbbra is korlátozott, és eddig egyetlen tanulmány sem vizsgálta kifejezetten annak alkalmazását személyiségzavarokban. Figyelembe véve az IFS elvei és a BPD fenomenológiája közötti erős elméleti egyezést, strukturált pilot vizsgálat indokolt a megvalósíthatóság, a biztonságosság és az előzetes hatékonyság megállapítása érdekében, mielőtt nagyobb kontrollált vizsgálatokat végeznének.

Tanulmánytervezés: A tanulmány egycsoportos, ismételt méréses kivitelű lesz, a mérések a kiindulásnál, 4 hónapnál, 8 hónapnál és a beavatkozás után (12-15 hónapnál) történnek. Tizenöt felnőttből álló célmintát toboroznak. A bevonási kritériumok: 18 év vagy annál idősebb kor, megfelelő angol nyelvtudás a részvételhez, és a hivatkozó klinikus által megerősített formális BPD diagnózis. A kizárási kritériumok közé tartozik az aktív pszichózis vagy mániás epizód, a kognitív károsodás, az elégtelen angol nyelvi megértés, vagy másfajta pszichoterápiában való részvétel a tanulmányi időszak alatt.

Beavatkozás: A Richard Schwartz által kifejlesztett belső családrendszer terápia egy integráló pszichoterápia, amely az elmét alperszonálisok ('részek') rendszereként fogja fel, amelyek egy együttérző, stabil mag én köré szerveződnek. A megközelítés belső harmóniát előmozdít azáltal, hogy növeli ezen részek és az én közötti tudatosságot, elfogadást és együttműködést. A résztvevők heti egyórás IFS terápiás üléseket kapnak a magán mentálhigiénés ellátás keretében, körülbelül 12-15 hónapon át. A kezelést két, az IFS modellben képzett, engedéllyel rendelkező mentálhigiénés szakember nyújtja. A résztvevők jelentősen támogatott ülési díjat fizetnek, hogy csökkentsék a beavatkozásban való részvétel anyagi terhét.

Eredményváltozók: Az elsődleges eredményváltozó a BPD tüneti súlyossága, amelyet a Borderline Symptom List-23 és annak kiegészítője mér. A másodlagos eredményváltozók közé tartoznak az érzelmi szabályozási zavar (DERS-18), a szégyen és bűntudat (GSQ-8), az önkönyörület (SCS-SF), az interperszonális működés (EXIS.pers), a depresszió (PHQ-9), a szorongás (GAD-7), a függő viselkedések (SSBA-G) és a jólét (WHO-5) validált mérőeszközei. A megvalósíthatóságot és az elfogadhatóságot a részvétel, a megtartás és rövid strukturált kérdőívek alapján értékelik.

Adatgyűjtés és elemzés: Az adatokat elektronikusan gyűjtik a REDCap segítségével, egyedi résztvevőazonosítók és biztonságos tárolási protokollok alkalmazásával. Az elemzések közé tartoznak a párosított t-próbák az előzetes és utólagos különbségekre, valamint lineáris vegyes hatású modellek az összes négy időponton végrehajtott ismételt mérésekhez. Az eredmények értelmezésekor a hatásnagyságokat részesítik előnyben a valószínűségi értékekkel szemben, tekintettel a viszonylag alacsony várható statisztikai teljesítményre.

Idővonal: A tanulmány 2026 elején kezdődik az etikai engedély után, a toborzás és a beavatkozás végrehajtása 2027 végéig tart. Az adatelemzés, a kézirat elkészítése és a terjesztés 2028-ra van tervezve.