Intern Familie System-terapi for Borderline Personlighedsforstyrrelse (IFS for BPD)

Kort baggrund og begrundelse: Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er en kronisk og invalidiserende psykiatrisk tilstand kendetegnet ved udbredt affektiv ustabilitet, identitetsforstyrrelse, interpersonel dysfunktion og impulsivitet. Den påvirker cirka 1-2% af den generelle befolkning og op til 20% af psykiatriske populationer, hvilket bidrager betydeligt til sundhedsydelsers anvendelse, selvmordsrisiko og langvarig invaliditet. Eksisterende evidensbaserede psykoterapier for denne tilstand, såsom dialektisk adfærdsterapi, mentaliseringsbaseret terapi eller skematerapi viser betydelige fordele, men disse er beskedne, og disse interventioner er ret ressourcekrævende. Der er stadig behov for yderligere, teoretisk forankrede behandlinger, der målretter kerne patomekanismer ved BPD – især følelsesmæssig dysregulering, skam og selvfragmentering.

Mål: Det primære mål med denne pilotundersøgelse er at vurdere den foreløbige effekt af internal family systems (IFS) terapi i reduktion af BPD-symptomernes sværhedsgrad fra baseline til efter behandlingen. Sekundære mål er at evaluere ændringer i følelsesmæssig dysregulering, skam, selvmedfølelse, interpersonel funktion, depression, angst, afhængighedsdannende adfærd og generel trivsel; samt at vurdere gennemførlighed (rekruttering, fastholdelse, overholdelse), acceptabilitet og sikkerhed. Det antages, at deltagerne vil vise mindst små til moderate forbedringer i BPD-symptomernes sværhedsgrad, med tilsvarende ændringer på tværs af sekundære resultater. Selvom den kliniske interesse for IFS er vokset eksponentielt i de sidste årtier, er den empiriske evaluering stadig begrænset, og ingen studier til dato har specifikt undersøgt dens anvendelse i nogen personlighedsforstyrrelse. I betragtning af den stærke teoretiske overensstemmelse mellem IFS-principper og BPD-fænomenologi er en struktureret pilotundersøgelse berettiget for at fastslå gennemførlighed, sikkerhed og foreløbig effekt før større kontrollerede forsøg.

Studiedesign: Undersøgelsen vil bruge et enkeltgruppedesign med gentagne målinger med vurderinger ved baseline, 4 måneder, 8 måneder og efter intervention (12-15 måneder). Et målprøve på femten voksne vil blive rekrutteret. Inklusionskriterier er alder 18 år eller ældre, tilstrækkelig engelskkundskaber til deltagelse og en formel BPD-diagnose bekræftet af en henvisende kliniker. Eksklusionskriterier inkluderer aktiv psykose eller mani, kognitiv svækkelse, utilstrækkelig engelskforståelse eller deltagelse i en anden form for psykoterapi i undersøgelsesperioden.

Intervention: Internal family systems terapi, udviklet af Richard Schwartz, er en integrerende psykoterapi, der konceptualiserer sindet som et system af subpersonligheder ('dele') organiseret omkring et medfølende, stabilt kerne-Selv. Tilgangen fremmer intern harmoni gennem øget bevidsthed, accept og samarbejde mellem disse dele og Selvet. Deltagere vil modtage ugentlige, timeslange IFS-terapisesioner i den private psykiatriske sundhedspleje over cirka 12 til 15 måneder. Behandlingen vil blive leveret af to autoriserede sundhedsprofessionelle uddannet i IFS-modellen. Deltagere vil betale et betydeligt subsidieret sæsongebyr for at reducere den økonomiske byrde ved deltagelse i interventionen.

Resultater: Det primære resultat er BPD-symptomernes sværhedsgrad målt ved Borderline Symptom List-23 og dens supplement. Sekundære resultater inkluderer validerede målinger af følelsesmæssig dysregulering (DERS-18), skam og skyldfølelse (GSQ-8), selvmedfølelse (SCS-SF), interpersonel funktion (EXIS.pers), depression (PHQ-9), angst (GAD-7), afhængighedsdannende adfærd (SSBA-G) og trivsel (WHO-5). Gennemførlighed og acceptabilitet vil blive evalueret gennem fremmøde, fastholdelse og korte strukturede spørgeskemaer.

Dataindsamling og analyse: Data vil blive indsamlet elektronisk via REDCap ved brug af unikke deltager-ID'er og sikre lagringsprotokoller. Analyser vil inkludere parrede t-test for forskelle før-efter og lineære mixed-effects modeller for gentagne målinger på tværs af alle fire tidspunkter. Effektstørrelser vil blive prioriteret frem for sandsynlighedsværdier ved fortolkning af resultaterne i betragtning af relativt lav forventet statistisk styrke.

Tidsplan: Undersøgelsen begynder i begyndelsen af 2026 efter etisk godkendelse, med rekruttering og interventionslevering strækkende sig til slutningen af 2027. Dataanalyse, manuskriptforberedelse og formidling er planlagt til 2028.