Nagy teljesítményű lézerterápia a notalgia paresthetica kezelésére.

A Notalgia Paresthetica (NP) egy érzékszervi mononeuropathia, amelyet jól körülhatárolt viszketés, paresthesia, égő fájdalom és hiperpigmentáció jellemez a lapocka és infrascapularis régiók mediális részén. Az állapot a mellkasi gerincidegek T2-től T6-ig terjedő posterior ramusainak beékelődéséből vagy kompressziójából ered, miközben a multifidus spinae izmon át haladnak, és éles fordulatot tesznek, hogy behatoljanak a háti izmok fasciájába [1, 2]. Ez az anatómiai sebezhetőség elődiszpozíciót teremt az ideg ingerlése iránt, ami a jellemző tünetekhez vezet. Az NP gyakran krónikus és ellenálló a kezeléssel szemben, jelentős negatív hatással az alvásra, a napi tevékenységekre és az életminőségre [3].

Az NP jelenlegi kezelése kihívást jelent és gyakran elégedetlenséget vált ki. Az elsővonalbeli kezelések általában olyan topikális szereket tartalmaznak, mint a kapszaikinkrém, topikális érzéstelenítők vagy kortikoszteroidok a lokalizált tünetek enyhítésére [4]. A kitartóbb esetek esetén olyan szisztémás gyógyszereket alkalmazhatnak, mint a gabapentinoidok vagy triciklusos antidepresszánsok, bár hatékonyságuk változó és mellékhatásaik korlátozóak lehetnek [5]. Az intervenciós eljárások, beleértve az érzéstelenítőkkel és kortikoszteroidokkal végzett triggerpont-injekciókat vagy botulinum toxin A injekciókat, ígéretesnek bizonyultak az alapul szolgáló izomi beékelődés célzásával [6, 7]. Azonban ezekre az intervenciókra vonatkozó bizonyítékok továbbra is korlátozottak, nagyrészt esetismertetésekből és kis sorozatokból állnak, ami hangsúlyozza a hatékony, nem invazív és jól tolerált terápiás lehetőségek rendelkezésre állásának jelentős hiányát [8].

A nagy teljesítményű lézerterápia (HPLT) meggyőző nem invazív modalitásként jelent meg neuromusculoskeletalis fájdalomállapotok kezelésére. Általában 1 és 15 Watt közötti teljesítménykimeneten működve a HPLT olyan hullámhosszakat (pl. 980 nm, 1064 nm) használ, amelyek mély szöveti penetrációt biztosítanak, elérve az érintett neurovascularis struktúrákat a vastag paraspinalis izomzat alatt [9]. A HPLT terápiás mechanizmusai multifaktoriálisak, jelentős fototermikus hatásokat kombinálva fotobiomodulációval. Ezek közé tartozik a mély szöveti analgézia, a gyulladás és ödéma csökkentése, a hipertonikus izmok relaxációja, a mikrokeringés fokozása és az idegjavulási folyamatok stimulációja [10, 11]. Az idegbeékelődés feltételezett izomi komponensét és a keletkező neuropathiás tüneteket egyaránt célzva, a HPLT egyedülállóan alkalmas, nem farmakológiai intervenciót jelent az NP patofiziológiájára.

Annak ellenére, hogy egyre több bizonyíték támasztja alá a HPLT alkalmazását különböző beékelődéses neuropathiákra, mint a meralgia paresthetica [12], alkalmazása kifejezetten a Notalgia Parestheticára nagyrészt feltáratlan maradt. Egy szigorú, kontrollált vizsgálat szükséges annak klinikai értékének meghatározásához és életképes kezelési lehetőségként való megállapításához.

A vizsgálat célja

Ennek a randomizált, hamis-kontrollált, értékelő által vakított vizsgálatnak elsődleges célja a nagy teljesítményű lézerterápia (HPLT) hatékonyságának vizsgálata a standard ellátás kiegészítéseként a krónikus Notalgia Parestheticában szenvedő betegek viszketés intenzitására, fájdalomára és életminőségére vonatkozóan.

Azt feltételezzük, hogy az aktív HPLT-t kapó betegek szignifikánsan nagyobb csökkenést mutatnak a viszketés és fájdalom pontszámaiban, valamint nagyobb javulást az életminőségben, összehasonlítva a hamis lézereljárást kapókkal.