A női veteránok mentális és fizikai egészségének javítása 3.0 (EMPOWER)

A veterán nők a Veterans Health Administration (VA) leggyorsabban növekvő felhasználói csoportját alkotják. A 2019-es üzleti évben a VA ellátását igénybe vevő 528 424 veterán nőből közel fele középkorú (45-64 év) volt. Egyre több tanulmány azonosítja az egészségügyi ellátás hiányosságait ebben az életszakaszban lévő veterán nők esetében, amely alatt általában a menopauza következik be, a veterán nők 49%-a elhízás kritériumainak felel meg, és drámai mértékben megnő a krónikus betegségek kockázata. Továbbá a veterán nők trauma- és fizikai és mentális egészségügi komorbiditások magas terheléssel élnek, amelyek fokozhatják a menopauza tüneteit és a krónikus betegségek kockázatát, valamint negatívan befolyásolhatják az egészségügyi ellátásban való részvételt és a bizalmat. Figyelemre méltó, hogy a VA ellátásban részesülő nők mindössze 40%-a jelenti "teljes bizalmát" VA szolgáltatójuk iránt. A VA-ban való bizalom hiánya közösségi ellátás kereséséhez vezethet, amely alacsonyabb ellátási minőséggel, magasabb költségekkel és végül a VA-ból való kieséssel jár. Bár a VA jelentős erőfeszítéseket tett a veterán nők egészségügyi ellátásának javítására, továbbra is szükség van folyamatos fejlesztési erőfeszítésekre a veterán nők számára elérhető, hatékony, megbízható és traumainformált ellátás biztosítása érdekében, koncentrált erőfeszítésekkel a középkorú nők esetében.

Az EMPOWER 3.0 Hatás Célja, hogy a veterán nők ellátáshoz való hozzáférését, az ellátás minőségét és élményét optimalizálja, olyan traumainformált, bizonyítékokon alapuló beavatkozások kínálásával, amelyek a középkorban fellépő magas prioritású egészségügyi igényeket elégítik ki, és ezáltal növelik a veterán nők bizalmát, jólétét és részvételét a VA ellátásban. Ezt a Hatás Célt a kutatók hosszú távú VA működési partnereinek, a Női Egészségügyi Irodáknak (OWH), a Mentális Egészség Irodájának (OMH), a Betegközpontú Ellátás és Kulturális Átalakulás Irodájának (OPCC&CT), a Vidéki Egészségügy Irodájának (ORH) és a Nemzeti Egészségfejlesztési és Betegségmegelőzési Központnak (NCP) bevonásával alakították ki. A megvalósítást támogató helyszínek érdekében a kutatók kihasználják az OWH több éves, többmillió dolláros befektetését a bizonyítékokon alapuló minőségjavítás (EBQI) bevezetésében a VA női egészségügyében. Az EBQI hatékonyságát igazolták a VA női egészségügyében, hozzájárulva a veterán nők ellátási szolgáltatásainak javításához. Az OWH-val együttműködve a kutatók csoportja most egyedülálló lehetőséget kap arra, hogy felmérje a további támogatások szükségességét a sikeres új EBP-k bevezetéséhez négy partner Veterans Integrated Service Networks (VISN) női egészségügyi klinikáin.

A konkrét célok a következők:

1. Cél: Támogassuk három EBP megvalósítását és fenntarthatóságát középkorú veterán nők számára egy EBQI Booster (EBQI/B) stratégia alkalmazásával 18 VA létesítményben, amelyek befejezték az OWH EBQI kezdeményezést. Ezen helyszínek fele (n=9) véletlenszerűen kap 12 hónap külső elősegítést (EF): EBQI/B+EF.

2. Cél: Végezzünk több módszeres megvalósítási értékelést egy 3. típusú hibrid megvalósítás-hatékonyság klaszter randomizált vizsgálati tervezéssel. A kutatók összehasonlítják az EBQI/B és EBQI/B+EF hatékonyságát a következő szempontok alapján: (a) javult hozzáférés traumainformált ellátáshoz veterán nők számára; (b) megvalósítási stratégia hűsége, megvalósítás sebessége és fenntarthatóság; (c) a címzettek perspektívái és tapasztalatai az EBP megvalósításáról; és (d) a megvalósítás költségei és üzleti eset elemzése a fenntartott EBP használat támogatásához.

3. Cél: Fejlesszünk egy politikába fordítás (T2P) által informált bővítési és értékelési tervet a traumainformált EBP-k fenntarthatóságának, elterjedésének és folyamatos javításának támogatására a VA ellátásban.

A kutatók három EBP-t valósítanak meg: 1) Traumainformált Ellátás (TIC), egy VA által előírt tevékenység- és megközelítéscsoport, amely bizalmat és biztonságot támogat az alapellátási interakciókban; 2) Kognitív Viselkedésterápia a Menopauza Tüneteihez (CBT-SM), amely csoportos terápiát, oktatást és személyre szabott irányításokat biztosít a menopauzális átmenetben lévő nők számára; és 3) Women's MOVE!, amely életmódbeli és testsúlykezelési támogatást nyújt a veterán nők egészségének és jóllétének javításához.