Улучшение психического и физического здоровья женщин-ветеранов 3.0 (EMPOWER)

Женщины-ветераны являются наиболее быстрорастущей группой пользователей Администрации здравоохранения ветеранов (VA). Из 528 424 женщин-ветеранов, получавших помощь VA в FY19, почти половина находились в среднем возрасте (45-64 года). Растущее число исследований выявляет пробелы в медицинском обслуживании женщин-ветеранов на этом этапе жизни, когда обычно наступает менопауза, 49% женщин-ветеранов соответствуют критериям ожирения, а риск хронических заболеваний резко возрастает. Кроме того, женщины-ветераны имеют высокую нагрузку травм и физических и психических сопутствующих заболеваний, что может усугублять симптомы менопаузы и риск хронических заболеваний, а также негативно влиять на вовлеченность в здравоохранение и доверие. Примечательно, что только 40% женщин, получающих помощь VA, сообщают о «полном доверии» к своему поставщику VA. Отсутствие доверия к VA может приводить к поиску помощи в сообществе, что связано с более низким качеством помощи, более высокими затратами и в конечном итоге оттоком из VA. Хотя VA существенно инвестировал в улучшение медицинского обслуживания женщин-ветеранов, необходимы дальнейшие усилия по улучшению, чтобы обеспечить доступную, эффективную, заслуживающую доверия и учитывающую травмы помощь женщинам-ветеранам, с согласованными усилиями для женщин среднего возраста.

Цель воздействия EMPOWER 3.0 — оптимизировать доступ женщин-ветеранов к помощи, ее качество и опыт, предлагая учитывающие травмы, основанные на доказательствах вмешательства, удовлетворяющие высокоприоритетные потребности в здоровье в среднем возрасте, и тем самым повысить доверие, благополучие и вовлеченность женщин-ветеранов в помощь VA. Эта цель воздействия руководствуется вкладом давних операционных партнеров VA исследователей: Управлений женского здоровья (OWH), психического здоровья (OMH), ориентированной на пациента помощи и культурных преобразований (OPCC&CT), сельского здоровья (ORH) и Национального центра укрепления здоровья и профилактики заболеваний (NCP). Чтобы поддержать места реализации, исследователи будут использовать многолетние, многомиллионные инвестиции OWH в развертывание Основанного на доказательствах улучшения качества (EBQI) по всему женскому здоровью VA. EBQI продемонстрировал эффективность в женском здоровье VA, способствуя улучшению услуг помощи женщинам-ветеранам. В сотрудничестве с OWH команда исследователей теперь имеет уникальную возможность оценить дополнительные поддержки, необходимые для успешного запуска новых EBPs в клиниках женского здоровья в четырех партнерских Интегрированных сетях обслуживания ветеранов (VISNs).

Конкретные цели:

Цель 1. Поддержать внедрение и поддержание трех EBPs для женщин-ветеранов среднего возраста, используя стратегию Бустера EBQI (EBQI/B) в 18 учреждениях VA, завершивших инициативу OWH EBQI. Половина этих мест (n=9) будет рандомизирована для получения также 12 месяцев внешнего содействия (EF): EBQI/B+EF.

Цель 2. Провести многометодную оценку внедрения, используя дизайн кластерного рандомизированного испытания типа 3 гибридного внедрения-эффективности. Исследователи сравнят эффективность EBQI/B и EBQI/B+EF с точки зрения: (a) улучшенного доступа к учитывающей травмы помощи для женщин-ветеранов; (b) верности стратегии внедрения, скорости внедрения и поддержания; (c) перспектив получателей и опыта внедрения EBP; и (d) затрат на внедрение и анализа бизнес-кейса для поддержки устойчивого использования EBP.

Цель 3. Разработать план масштабирования и оценки, информированный переводом в политику (T2P), для поддержки поддержания, распространения и непрерывного улучшения учитывающих травмы EBPs в помощи VA.

Исследователи внедрят три EBP: 1) Учитывающая травмы помощь (TIC), обязательный набор действий и подходов VA, поддерживающих доверие и безопасность во взаимодействиях первичной помощи, 2) Когнитивно-поведенческая терапия симптомов менопаузы (CBT-SM), которая обеспечивает групповую терапию, образование и персонализированные направления для женщин в течение менопаузального перехода; и 3) Women's MOVE!, который обеспечивает поддержку образа жизни и управления весом для улучшения здоровья и благополучия женщин-ветеранов.