Wzmocnienie zdrowia psychicznego i fizycznego weteranek 3.0 (EMPOWER)

Kobiety weteranki są najszybciej rosnącą grupą użytkowników Administracji Opieki Zdrowotnej Weteranów (VA). Spośród 528 424 kobiet weteranek korzystających z opieki VA w roku podatkowym 2019, prawie połowa była w wieku średnim (45-64 lat). Rosnąca liczba badań wskazuje na luki w opiece zdrowotnej dla kobiet weteranek na tym etapie życia, podczas którego zazwyczaj występuje menopauza, 49% kobiet weteranek spełnia kryteria otyłości, a ryzyko chorób przewlekłych gwałtownie wzrasta. Co więcej, kobiety weteranki mają duże obciążenie traumą oraz współwystępującymi schorzeniami fizycznymi i psychicznymi, co może nasilać objawy menopauzy i ryzyko chorób przewlekłych, a także negatywnie wpływać na zaangażowanie w opiekę zdrowotną i zaufanie. Warto zauważyć, że tylko 40% kobiet w opiece VA zgłasza „pełne zaufanie” do swojego dostawcy VA. Brak zaufania do VA może prowadzić do poszukiwania opieki w społeczności, co wiąże się z niższą jakością opieki, wyższymi kosztami i ostatecznym odejściem z VA. Chociaż VA zainwestowało znacznie w poprawę opieki zdrowotnej dla kobiet weteranek, potrzebne są dalsze wysiłki poprawy, aby zapewnić dostępną, skuteczną, godną zaufania i uwzględniającą traumę opiekę dla kobiet weteranek, ze skoordynowanymi działaniami dla kobiet w wieku średnim.

Celem wpływu EMPOWER 3.0 jest optymalizacja dostępu kobiet weteranek do opieki oraz jej jakości i doświadczenia poprzez oferowanie uwzględniających traumę, opartych na dowodach interwencji, które zaspokajają wysokopriorytetowe potrzeby zdrowotne w wieku średnim, a tym samym zwiększenie zaufania, dobrostanu i zaangażowania kobiet weteranek w opiekę VA. Ten cel wpływu jest kierowany przez wkład długoletnich partnerów operacyjnych VA badaczy: Biur Zdrowia Kobiet (OWH), Zdrowia Psychicznego (OMH), Opieki Skoncentrowanej na Pacjencie i Transformacji Kulturowej (OPCC&CT), Zdrowia Wiejskiego (ORH) oraz Narodowego Centrum Promocji Zdrowia i Zapobiegania Chorobom (NCP). Aby wspierać miejsca we wdrażaniu, badacze wykorzystają wieloletnią, wielomilionową inwestycję OWH w rozwijanie Poprawy Jakości Opartej na Dowodach (EBQI) w całym zdrowiu kobiet VA. EBQI wykazało skuteczność w zdrowiu kobiet VA, przyczyniając się do poprawy usług opieki dla kobiet weteranek. We współpracy z OWH, zespół badaczy ma teraz wyjątkową okazję do oceny dodatkowego wsparcia potrzebnego do pomyślnego wprowadzenia nowych EBP w klinikach zdrowia kobiet w czterech partnerskich Sieciach Zintegrowanych Usług Weteranów (VISN).

Konkretne cele to:

Cel 1. Wspieranie wdrożenia i utrzymania trzech EBP dla kobiet weteranek w wieku średnim przy użyciu strategii Wzmacniacza EBQI (EBQI/B) w 18 placówkach VA, które ukończyły inicjatywę OWH EBQI. Połowa tych miejsc (n=9) zostanie losowo przydzielona do otrzymania również 12 miesięcy zewnętrznego ułatwiania (EF): EBQI/B+EF.

Cel 2. Przeprowadzenie wielometodowej oceny wdrożenia przy użyciu projektu klastrowego randomizowanego badania hybrydowego typu 3 dotyczącego wdrożenia-skuteczności. Badacze porównają skuteczność EBQI/B i EBQI/B+EF pod względem: (a) poprawy dostępu do uwzględniającej traumę opieki dla kobiet weteranek; (b) wierności strategii wdrożenia, szybkości wdrożenia i utrzymania; (c) perspektyw odbiorców na wdrożenie EBP i doświadczeń z nim związanych; oraz (d) kosztów wdrożenia i analizy biznesowej w celu wsparcia trwałego użycia EBP.

Cel 3. Opracowanie planu rozszerzania i oceny opartego na przekładaniu na politykę (T2P), aby wspierać utrzymanie, rozpowszechnianie i ciągłe doskonalenie uwzględniających traumę EBP w opiece VA.

Badacze wdrożą trzy EBP: 1) Opiekę Uwzględniającą Traumę (TIC), obowiązkowy w VA zestaw działań i podejść wspierających zaufanie i bezpieczeństwo w interakcjach podstawowej opieki zdrowotnej, 2) Terapię Poznawczo-Behawioralną dla Objawów Menopauzy (CBT-SM), która zapewnia terapię grupową, edukację i spersonalizowane skierowania dla kobiet w trakcie przejścia menopauzalnego; oraz 3) Women's MOVE!, które zapewnia wsparcie w stylu życia i zarządzaniu wagą w celu poprawy zdrowia i dobrostanu kobiet weteranek.