Gerinc-ingerlés járásképzéssel a lábak motoros funkciójának javítására gerincsérülés esetén (CIMELocomotion)

Az AIS A-D besorolású gerincsérültekkel (SCI) rendelkező résztvevők ál-transzkután gerincvelő-stimulációt (tSCS) kapnak, amelyet robot-asszisztált, futópadon vagy talajszinten végzett járásképzés kombinál. Az ál-stimuláció reprodukálja az aktív tSCS érzékszervi érzetét anélkül, hogy hatékony gerincaktiválást váltana ki, ezzel biztosítva a résztvevők elvakítását.

A járásképzés típusát a sérülés súlyossága és a résztvevő önkéntes vagy asszisztált lokomotoros mozgások előidézésére való képessége alapján határozzák meg. Minden résztvevő 20 edzést teljesít, hetente négyszer, körülbelül öt hét alatt.

A járásképzési ülések egyénre szabottak és feladatspecifikusak lesznek, hangsúlyozva az ismétlő lépéspraxis gyakorlását a lokomotoros tanulás elősegítése és a járásban részt vevő gerinc- és szupragyulladási hálózatok bevonása érdekében.

A képzést a G-EO rendszer (ReHa Technology) vagy a futópad/terep segítségével fogják végezni, a résztvevőket testsúlytámogatási rendszerrel (Biodex) biztosítva, hogy csökkentsék a testsúlyt és megelőzzék az esést. A résztvevők 20 edzést fognak teljesíteni 5-6 hét időtartama alatt. Minden edzés akár 40 percig is tarthat, szükség esetén pihenőidőkkel, ha a teljesítmény romlását észlelik.

Minden edzés bemelegítő fázissal (5 perc) kezdődik, hogy felmérjék a résztvevő állapotát és biztosítsák a biztonságot. A G-EO rendszeren ez a Passzív Mód használatát foglalja magában, amely teljes mértékben kompenzálja a résztvevő motoros hiányosságait. A futópadon a bemelegítés teljes kézi segítséget foglal magában a járás irányításához.

A kontrollcsoportban a résztvevők a járásképzést egy érzékelési küszöbön beállított placebo stimulációval kombinálják, amely stimuláció érzetét nyújtja anélkül, hogy aktiválná a mozgató gerincvelői áramköröket.

A gerincvelő-sérülés (SCI) miatt AIS A–D besorolású résztvevők aktív transzkután gerincvelő-stimulációt (tSCS) kapnak, amelyet robotasszisztált, futópadon vagy talajszintű járás-képzés kombinál. A stimulációs intenzitást egyénileg állítják be, hogy elősegítsék az önkéntes mozgások kialakulását és fokozzák a járással kapcsolatos gerincvelői áramkörök aktiválását.

A járás-képzés típusát a sérülés súlyossága és a résztvevő járási mozgások létrehozására való képessége alapján határozzák meg. Minden résztvevő 20 edzést teljesít, hetente négyszeri ütemezéssel, körülbelül öt hét alatt.

A járás-képzési ülések egyénre szabottak és feladatspecifikusak lesznek, hangsúlyt fektetve az ismétlődő lépésgyakorlatokra, hogy elősegítsék a járási tanulást és aktiválják a járásért felelős gerincvelői és szupraspinális hálózatokat.

A képzés vagy a G-EO rendszer (ReHa Technology) segítségével, vagy futópadon/talajon történik, ahol a résztvevőket testsúlytámogató rendszerrel (Biodex) rögzítik, hogy csökkentsék a testsúlyt és megakadályozzák az esést. A résztvevők 5-6 hét alatt 20 edzést teljesítenek. Minden edzés legfeljebb 40 percig tart, szükség esetén pihenőkkel a teljesítmény csökkenése esetén.

Minden edzés bemelegítéssel kezdődik (5 perc), hogy felmérjék a résztvevő állapotát és biztosítsák a biztonságot. A G-EO rendszeren ez Passzív Mód használatát jelenti, amely teljes mértékben kompenzálja a résztvevő motoros hiányosságait. A futópadon a bemelegítés teljes kézi segítséggel történő járásvezetést foglal magában.

Az kísérleti csoportban a résztvevők a járásképzést T11-L2 szintű tSCS-sel kombinálják, amelyeket az alsó végtagok mozgásgenerálásának elősegítésére meghatározott egyéni paraméterekre állítanak.

A transzspinális evokált potenciálok (TEP-ek) izomválaszok (soleus, tibialis anterior, vastus lateralis és biceps femoris), amelyeket elektromiográfiával (EMG) rögzítenek tSCS után.

Minden izom esetében megmérik a nyugalmi motoros küszöböt (RMT), azaz a motoros válasz kiváltásához szükséges legalacsonyabb intenzitást. Ezenkívül számítják a normalizált TEPmax-et (TEPmax/Mmax arányt), hogy kvantifikálják a tSCS által kiváltott maximális izomválasz arányát a maximális direkt motoros válaszhoz (Mmax) képest. Ez az arány a gerincvelői izgalom indexét és a stimuláció hatékonyságát adja a motoros áramkörök aktiválásában.

A kutatók célja annak értékelése, hogy a transzkután gerincvelő-stimuláció és a feladatspecifikus járásképzés kombinációja a sérülés után korán alkalmazva biztonságos és kivitelezhető-e.

Biztonsági szempontból a kutatók figyelemmel kísérik a mellékhatásokat, és minden résztvevő kitölt egy minőségi kérdőívet. Ez a kérdőív különösen azt értékeli, hogy a résztvevő mennyire érezte magát biztonságban a teljes tanulmány során (értékelések és edzésszekciók). A kivitelezhetőséget a toborzási és megtartási arányok, valamint a tervezett edzésszekciók számának %-os teljesítése alapján értékelik.