- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07375745
Selkäytimen stimulaatio kävelykoulutuksen kanssa parantamaan alaraajojen motorista toipumista selkäydinvammassa (CIMELocomotion)
Yhdistetty kävelyharjoittelu ja ihon läpi tapahtuva selkäytimen stimulointi alaraajojen motorisen toipumisen tehostamiseksi subakuutin selkäydinvamman jälkeen
Selkäydinvamma (SCI) johtaa usein liikkumiskyvyn osittaiseen tai täydelliseen menetykseen. Subakuutissa vaiheessa (< 6 kuukautta) keskushermosto osoittaa lisääntynyttä neuroplastisuuden potentiaalia, mikä tekee siitä herkemmän kuntoutukselle ja ulkoiselle stimulaatiolle. Vakiokuntoutus kuntoutuskeskuksissa perustuu toimintapohjaiseen terapiaan (ABT), joka käyttää intensiivistä, tehtävälähtöistä harjoittelua toipumisen edistämiseksi. Vaikka ABT voi parantaa liikkuvuutta, sen vaikutukset ovat usein rajalliset selkäydinvamman luonteen ja hermosilmukoiden epäsuoran aktivoinnin vuoksi.
Viimeaikaiset havainnot viittaavat siihen, että transkutaanisen selkäydinstimulaation (tSCS) lisääminen ABT:hen kroonisessa SCI:ssä (> 12 kuukautta) voi parantaa alaraajojen motorista toipumista. Tämä tutkimus arvioi, onko tSCS:n yhdistäminen kävelykoulutukseen turvallista ja toteuttamiskelpoista subakuutin SCI:n omaaville henkilöille sekä parantaako se alaraajojen motorisia tuloksia verrattuna pelkkään kävelykoulutukseen.
Tutkijat olettavat, että kävelykoulutuksen yhdistäminen tSCS:ään varhain vamman jälkeen on turvallista ja toteuttamiskelpoista sekä että kävelykoulutuksen aikana annettu tSCS vahvistaa jalkalihasten aktivaatiota ja johtaa suurempiin toiminnallisiin parannuksiin. Tutkimus arvioi myös tämän yhdistelmäintervention toteuttamiskelpoisuutta, turvallisuutta ja siedettävyyttä intensiivisessä toiminnallisessa kuntoutusympäristössä.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Tutkimusta johtavat Dorothy Barthélemy (Ph.D, pht, pääasiantuntija) ja Nicolas Hoang Quang (M.Sc, tohtorikoulutettava) sekä yhteistyökumppanit Marina Martinez (Ph.D), Marco Bonizzato (Ph.D) ja Diana Zidarov (Ph.D).
Selkäydinvamma (SCI) johtaa usein osittaiseen tai täydelliseen motorisen toiminnan menetykseen, mikä vaikuttaa merkittävästi itsenäisyyteen ja elämänlaatuun. Toipumisen subakuutissa vaiheessa, joka määritellään vamman jälkeisenä kuuden ensimmäisen kuukauden aikana, keskushermosto siirtyy lisääntyneen neuroplastisuuden jaksoon, jolloin se on erityisen herkkä kuntoutukselle ja ulkoiselle stimulaatiolle. Tämä kriittinen ikkuna tarjoaa mahdollisuuden maksimoida motorinen toipuminen kohdennettujen interventioiden avulla.
Kuntoutuskeskuksissa nykyinen hoitostandardi keskittyy toimintapohjaiseen terapiaan (ABT). ABT koostuu intensiivisistä, toistuvista ja tehtävälähtöisistä harjoitteista, jotka on suunniteltu aktivoimaan vamman tason alapuolisia hermoratoja, vahvistamaan säilyneitä reittejä ja edistämään uusien hermostollisten yhteyksien muodostumista. Vaikka ABT:llä on osoitettu olevan hyötyjä, se usein riittää palauttamaan toiminnallista kävelyä vain puutteellisesti, vaikka sitä toimitetaan intensiivisesti. Osa CIME-ohjelmaa (Clinic for Intensive and Neuromodulation for Individuals with Spinal Cord Injury) tämä tutkimus pyrkii olemaan pelkkä passiivinen tarkkailija osallistujan hermoston yrityksissä tuottaa motoriseen toipumiseen tarvittavia sensorisia tuloja. Sen sijaan tutkijat pyrkivät aktiivisesti parantamaan näitä tuloja kohdennetun neuromodulaation avulla.
Viimeaikaiset todisteet kroonisessa SCI:ssä viittaavat siihen, että ABT:n yhdistäminen transkutaaniseen selkäydinstimulaatioon (tSCS) saattaa tehostaa liikkeeseen osallistuvien selkäydinpiirien aktiivisuutta. tSCS on ei-invasiivinen sähköstimulaation muoto, jota käytetään iholle selän päällä, ja se kykenee aktivoimaan dorsalijuuren aferentteja ja lisäämään selkäydinverkostojen herkkyyttä. Tässä tutkimuksessa tSCS:ää käytetään tarjoamaan suoraa, kuvioitunutta sensorista tietoa keskushermostolle mahdollisesti parantaakseen motorista tuotosta kävelykoulutuksen aikana.
Tämä pragmaattinen satunnaistettu kliininen tutkimus arvioi yhdistelmän turvallisuutta ja toteutettavuutta, jossa tehtävälähtöistä kävelykoulutusta – toteutettuna robottiavusteisilla kävelylaitteilla, juoksumatolla perustuvalla terapialla tai maastakävelyllä – yhdistetään tSCS:ään, joka toimitetaan Neurotrac Myoplus -laitteella (FDA-hyväksytty stimulaattori). Tämä aloitetaan mahdollisimman aikaisin, 4–6 viikkoa vamman jälkeen, intensiivisen toiminnallisen kuntoutuksen ohjelman puitteissa. Tutkimus tarkastelee myös, parantaako tSCS:n lisääminen alaraajojen motorista toipumista subakuutin SCI:n omaavilla henkilöillä verrattuna pelkkään kävelykoulutukseen.
Tutkijat olettavat, että tSCS:n antaminen kävelykoulutuksen aikana varhain vamman jälkeen on turvallista ja toteutettavaa, ja että yhdistetty interventio lisää jalkalihasten aktivaatiota ja johtaa suurempiin toiminnallisiin parannuksiin verrattuna pelkkään kävelykoulutukseen. Yhdistelmälähestymistavan toteutettavuutta, turvallisuutta ja siedettävyyttä arvioidaan systemaattisesti tulevien kliinisten sovellusten ja laajempien kokeiden valmistelun tukemiseksi.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Dorothy Barthélemy, pht, PhD
- Puhelinnumero: 13962 514-343-6111
- Sähköposti: dorothy.barthelemy@umontreal.ca
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Nicolas Hoang Quang, MSc
- Sähköposti: nicolas.hoang.quang@umontreal.ca
Opiskelupaikat
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H3S 2J4
- Institut de réadaptation Gingras-Lindsay-de-Montréal (IRGLM)
-
Ottaa yhteyttä:
- Dorothy Barthelemy, pht, PhD
- Puhelinnumero: 3049 514-340-2085
- Sähköposti: dorothy.barthelemy@umontreal.ca
-
Ottaa yhteyttä:
- Nicolas Hoang Quang, MSc, PhD student
- Sähköposti: nicolas.hoang.quang@umontreal.ca
-
Päätutkija:
- Nicolas Hoang Quang, MSc, PhD student
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
- parapleegiset tai tetrapleegiset osallistujat, joilla on akuutin vaiheen selkäydinvamma (sSCI), määriteltynä selkäydinvamman vaiheeksi, joka on tapahtunut 1 viikon ja 6 kuukauden välillä vamman jälkeen
- yli 16-vuotiaat
- vamma alueella C1 - L2
- luokitellaan AIS-luokituksella A:sta D:hen
- kykenevät pysymään vähintään 10 minuuttia seisten avustettuna tai avustamatta
- voivat antaa tietoon perustuvan suostumuksen (ei kognitiivisia puutteita MoCA-testillä)
- kykenevät seuraamaan ohjeita ranskaksi tai englanniksi
Poissulkemiskriteerit:
- sydämentahdistin
- aktiivinen syöpä stimulaatioalueella tai etäpesäkkeet
- parantumaton haava, arpi tai kipu, joka tekee elektrodien sijoittamisen mahdottomaksi
- osallistujat, joilla on erityisiä TMS:n vasta-aiheita (epilepsia, parantumaton kallomurtuma ja kohonnut aivopaine), voivat osallistua tutkimukseen, mutta eivät saa TMS-hoitoa
- krooninen ja vaikea neuropaattinen kipu
- lääkitys tai implantit, jotka voivat haitata kuntoutusta tai selkäydinstimulaatiota
- raskaus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Huijausvertailija: Kävelykoulutus yksin (n=20)
Selkäydinvammainen (SCI) osallistuja, joiden vamma on luokiteltu AIS A-D, saa valetranskutaanista selkäydinärsytystä (tSCS) yhdistettynä robottiavusteiseen, liikuntamatolla tai maanpäällä tapahtuvaan kävelykoulutukseen. Valearsytys toistaa aktiivisen tSCS:n aistimuksellisen tunteen aiheuttamatta tehokasta selkäydinaktivointia, varmistaen osallistujan sokkotilanteen. Kävelykoulutuksen tyyppi määritetään vamman vakavuuden ja osallistujan kyvyn tuottaa vapaaehtoisia tai avustettuja liikkumisliikkeitä perusteella. Jokainen osallistuja suorittaa 20 koulutuskertaa, jotka toteutetaan neljä kertaa viikossa noin viiden viikon ajan. Kävelykoulutuskerrät räätälöidään yksilöllisesti ja tehtävälähtöisesti, korostaen toistuvaa askellusharjoittelua edistääkseen liikkumisen oppimista ja aktivoidakseen kävelyyn osallistuvia selkäydin- ja yläselkäydinverkostoja. |
Koulutus suoritetaan joko G-EO-järjestelmällä (ReHa Technology) tai juoksumatalla/maastossa, ja osallistujat turvataan kehonpainon tukijärjestelmällä (Biodex) kehonpainon vähentämiseksi ja kaatumisten estämiseksi. Osallistujat suorittavat 20 koulutuskertaa 5–6 viikon aikana. Jokainen istunto kestää enintään 40 minuuttia, ja tarvittaessa otetaan taukoja suorituksen heikkenemisen sattuessa. Jokainen istunto alkaa lämmittelyvaiheella (5 minuuttia), jossa arvioidaan osallistujan kunto ja varmistetaan turvallisuus. G-EO-järjestelmällä tämä tapahtuu käyttämällä passiivista tilaa, joka kompensoi täysin osallistujan motorisia puutteita. Juoksumatalla lämmittely sisältää täyden käsiassistauksen kävelyn ohjaamiseksi. Sham-ryhmässä osallistujat yhdistävät kävelykoulutuksen sham-stimulaatioon, joka on asetettu sensoriseen kynnykseen, tarjoten stimulaation tunteen aktivoimatta liikkumiseen liittyviä selkäydinkanavia. |
|
Kokeellinen: Kävelykoulutus + tSCS (n=20)
Selkäydinvammainen (SCI) osallistuja, jonka vamma on luokiteltu AIS A-D -asteikolla, saa aktiivista ihon läpi tapahtuvaa selkäydinstimulaatiota (tSCS) yhdistettynä robotti-avusteiseen, juoksumaton tai maanpäälliseen kävelykoulutukseen. Stimulaation intensiteettiä säädetään yksilöllisesti vapaaehtoisten liikkeiden tuottamisen helpottamiseksi ja kävelyyn osallistuvien selkäydinpiirien aktivoinnin tehostamiseksi. Kävelykoulutuksen tyyppi määräytyy vamman vakavuuden ja osallistujan kyvyn tuottaa kävelymekaniikkoihin perustuen. Jokainen osallistuja suorittaa 20 koulutuskertaa, jotka toteutetaan neljä kertaa viikossa noin viiden viikon aikana. Kävelykoulutuskerrät yksilöllistetään ja tehtäväkohtaisiksi, korostaen toistuvaa askellusharjoittelua kävelyn oppimisen edistämiseksi ja kävelyyn vastuussa olevien selkäydin- ja selkäydin yläpuolisten verkostojen aktivoimiseksi. |
Koulutus suoritetaan joko G-EO System -laitteistolla (ReHa Technology) tai juoksumatolla/maastossa, ja osallistujat kiinnitetään kehonpainontuen järjestelmällä (Biodex) kehonpainon vähentämiseksi ja kaatumisten estämiseksi. Osallistujat suorittavat 20 harjoituskertaa 5–6 viikon aikana. Jokainen kesto kestää jopa 40 minuuttia, ja tarvittaessa otetaan lepotaukoja suorituksen heikkenemisen varalta. Jokainen kesto alkaa lämmittelyvaiheella (5 minuuttia) osallistujan kunnon arvioimiseksi ja turvallisuuden varmistamiseksi. G-EO System -laitteistolla tämä tarkoittaa Passiivisen tilan käyttöä, joka korvaa täysin osallistujan motoriset puutteet. Juoksumatolla lämmittely sisältää täyden käsiassistenteen kävelyn ohjaamiseksi. Kokeellisessa ryhmässä osallistujat yhdistävät kävelykoulutuksen tSCS:ään kohdassa T11-L2, ja parametrit asetetaan yksilöllisesti alaraajojen liikkeiden synnyttämisen helpottamiseksi. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Alaraajan motorinen pistemäärä
Aikaikkuna: 3 aikajaksoa: Päivänä 0 (= lähtökohta, ennen ensimmäistä koulutussessiota), enintään viikon kuluttua päivästä 20 (= viimeinen koulutussessio) ja kuukauden kuluttua päivästä 20
|
Lower Extremity Motor Score (LEMS), joka on johdettu ASIA Impairment Scale -asteikosta, pisteytetään 0:sta 50:een, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa motorista toimintaa.
|
3 aikajaksoa: Päivänä 0 (= lähtökohta, ennen ensimmäistä koulutussessiota), enintään viikon kuluttua päivästä 20 (= viimeinen koulutussessio) ja kuukauden kuluttua päivästä 20
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Transspinaliset herätepotentiaalit
Aikaikkuna: 3 aikaväliä: Päivänä 0 (= perustaso, ennen ensimmäistä koulutuskertaa), enintään viikon kuluttua päivästä 20 (= viimeinen koulutuskerta) ja kuukauden kuluttua päivästä 20
|
Transspinalis-evokoidut potentiaalit (TEP:t) ovat lihasvasteita (Soleus, Tibialis anterior, Vastus lateralis ja Biceps femoris), jotka tallennetaan elektromyografialla (EMG) tSCS:n jälkeen. Jokaiselle lihakselle mitataan lepopotentiaalin motorinen kynnys (RMT), eli alhaisin intensiteetti, joka aiheuttaa motorisen vasteen. Lisäksi normalisoitu TEPmax (TEPmax/Mmax-suhde) lasketaan määrittämään tSCS:n aiheuttaman maksimaalisen lihasvasteen osuus suhteessa suoraan saatuun maksimaaliseen motoriseen vasteeseen (Mmax). Tämä suhde antaa indikaattorin selkäytimen herkkyydestä ja stimulaation tehokkuudesta motoristen piirien aktivointiin. |
3 aikaväliä: Päivänä 0 (= perustaso, ennen ensimmäistä koulutuskertaa), enintään viikon kuluttua päivästä 20 (= viimeinen koulutuskerta) ja kuukauden kuluttua päivästä 20
|
|
Kortikaalinen eksitabiliteetti
Aikaikkuna: 3 aikaväliä: Päivänä 0 (= lähtötaso, ennen ensimmäistä koulutuskertaa), viimeistään viikon kuluttua päivästä 20 (= viimeinen koulutuskerta) ja kuukauden kuluttua päivästä 20
|
Transkraniaalista magneettistimulaatiota (TMS) motorisen aivokuoren alueella käytetään arvioimaan kortikospinaalisen traktin herkkyyttä.
Tibialis anterior -lihaksen motoristen evokoiden potentiaalien (MEP) latenssia ja amplitudia sekä aktiivista ja lepoaikaisen motorisen kynnyksen arvoa mitataan. |
3 aikaväliä: Päivänä 0 (= lähtötaso, ennen ensimmäistä koulutuskertaa), viimeistään viikon kuluttua päivästä 20 (= viimeinen koulutuskerta) ja kuukauden kuluttua päivästä 20
|
|
Lihasvoima
Aikaikkuna: 3 aikaväliä: Päivänä 0 (= perustaso, ennen ensimmäistä harjoituskertaa), enintään viikon kuluttua päivästä 20 (= viimeinen harjoituskerta) ja kuukauden kuluttua päivästä 20
|
Lihasvoimaa arvioidaan käyttämällä käsikäyttöistä dynamometriä (MicroFET), ja mittaukset ilmaistaan kilogrammoina (kg).
Korkeammat arvot osoittavat suurempaa lihasvoimaa. Yhdeksää liikettä testataan molemmin puolin: lonkan ojennus, lonkan taivutus, lonkan koukistus, polven ojennus, polven koukistus, nilkan selkätaivutus, nilkan ulkokaanto, nilkan sisäkaanto ja nilkan kärkitaivutus. |
3 aikaväliä: Päivänä 0 (= perustaso, ennen ensimmäistä harjoituskertaa), enintään viikon kuluttua päivästä 20 (= viimeinen harjoituskerta) ja kuukauden kuluttua päivästä 20
|
|
Spastisuus
Aikaikkuna: 3 aikaväliä: Päivänä 0 (= lähtötaso, ennen ensimmäistä koulutuskertaa), viimeistään viikon kuluttua päivästä 20 (= viimeinen koulutuskerta) ja kuukauden kuluttua päivästä 20
|
Spastisuutta alaraajoissa arvioidaan interventioiden jälkeen Modified Ashworth -asteikolla koulutetun fysioterapeutin toimesta.
Tutkija liikuttaa raajaa passiivisesti sen täyden liikkeiden alueen läpi tasaisella nopeudella ja arvioi kohdatun vastuksen.
Testi pisteytetään 6-pisteen ordinaaliasteikolla, joka vaihtelee 0:sta (ei lisääntynyttä lihasjännitystä) 4:ään (vaikutettu osa jäykkä koukistuksessa tai ojennuksessa), korkeammat pisteet osoittavat suurempaa spastisuuden tasoa.
|
3 aikaväliä: Päivänä 0 (= lähtötaso, ennen ensimmäistä koulutuskertaa), viimeistään viikon kuluttua päivästä 20 (= viimeinen koulutuskerta) ja kuukauden kuluttua päivästä 20
|
|
Aistitoiminto
Aikaikkuna: 3 ajanjaksoa : Päivänä 0 (= lähtötilanne, ennen ensimmäistä koulutuskertaa), enintään viikon kuluttua päivästä 20 (= viimeinen koulutuskerta) ja kuukauden kuluttua päivästä 20
|
Sensorinen toiminta arvioidaan käyttämällä International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI) -luokituksen sensorista komponenttia.
Kevyt kosketus- ja pistelytuntemukset testataan molemmin puolin keskeisillä dermatomeilla ja pisteytetään ordinaalisella asteikolla.
Kokonaissensorinen pistemäärä vaihtelee välillä 0–56 (kummallekin kevyelle kosketukselle ja pistelylle), ja korkeammat pisteet osoittavat paremmin säilynyttä sensorista toimintaa.
|
3 ajanjaksoa : Päivänä 0 (= lähtötilanne, ennen ensimmäistä koulutuskertaa), enintään viikon kuluttua päivästä 20 (= viimeinen koulutuskerta) ja kuukauden kuluttua päivästä 20
|
|
Aistitoiminto (2)
Aikaikkuna: 3 aikataulua: Päivänä 0 (= perustaso, ennen ensimmäistä koulutuskertaa), enintään viikon kuluttua päivästä 20 (= viimeinen koulutuskerta) ja kuukauden kuluttua päivästä 20
|
Kevyt kosketus- ja suojaava tuntoaisti arvioidaan käyttäen Semmes-Weinstein-monofilamentteja.
Erilaisia paksuuksia olevia monofilamentteja käytetään kohtisuoraan jalan plantaaripinnan tietyillä alueilla tai muilla kiinnostuksen kohteina olevilla alueilla, kunnes filamentti taipuu.
Osallistujat ilmoittavat, pystyvätkö he havaitsemaan kosketuksen.
Jokaista aluetta testataan useita kertoja luotettavuuden varmistamiseksi.
Tunnot ohuemmilla filamenteilla osoittavat parempaa sensorista toimintaa, kun taas kyvyttömyys havaita paksummat filamentit viittaa tuntoaistin heikkenemiseen.
|
3 aikataulua: Päivänä 0 (= perustaso, ennen ensimmäistä koulutuskertaa), enintään viikon kuluttua päivästä 20 (= viimeinen koulutuskerta) ja kuukauden kuluttua päivästä 20
|
|
Tasapaino ja runkoherruus
Aikaikkuna: 3 aikaväliä: Päivänä 0 (= lähtötilanne, ennen ensimmäistä koulutuskertaa), enintään viikon kuluttua päivästä 20 (= viimeinen koulutuskerta) ja kuukauden kuluttua päivästä 20
|
Tasapainoa arvioidaan käyttäen Modified Functional Reach Testiä (MFRT).
Osallistujia pyydetään saavuttamaan eteenpäin niin pitkälle kuin mahdollista ottamatta askelta tai menettämättä tasapainoa istuessa. Saavutettu etäisyys (senttimetreinä) mitataan sormenpäiden alkupisteestä maksimaaliseen eteenpäin saavutukseen. Jokainen testi suoritetaan kolme kertaa ja keskimääräinen etäisyys tallennetaan. Suuremmat saavutusetäisyydet osoittavat parempaa dynaamista tasapainoa ja asennon vakautta. |
3 aikaväliä: Päivänä 0 (= lähtötilanne, ennen ensimmäistä koulutuskertaa), enintään viikon kuluttua päivästä 20 (= viimeinen koulutuskerta) ja kuukauden kuluttua päivästä 20
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Somatosensoriset muutokset kävelykoulutuksen yhteydessä tSCS:n kanssa EEG:llä
Aikaikkuna: 3 aikaväliä: Päivänä 0 (= lähtötilanne, ennen ensimmäistä harjoituskertaa), viimeistään viikon kuluttua päivästä 20 (= viimeinen harjoituskerta) ja kuukauden kuluttua päivästä 20
|
Tibiaalinen hermostimulaatio toteutetaan ja vasteet tallennetaan elektroenkefalogrammilla (EEG) ennen ja jälkeen toimenpiteen.
Somatosensorisen evokoidun potentiaalin (SSEP) latenssin ja amplitudin arviointi toteutetaan.
|
3 aikaväliä: Päivänä 0 (= lähtötilanne, ennen ensimmäistä harjoituskertaa), viimeistään viikon kuluttua päivästä 20 (= viimeinen harjoituskerta) ja kuukauden kuluttua päivästä 20
|
|
Turvallisuuden ja toteutettavuuden arviointi
Aikaikkuna: Koko osallistumisen ajan: päivästä 0 päivään 20 ja sen jälkeen vielä kuukauden ajan.
|
Tutkijat pyrkivät arvioimaan, onko transkutaanisen selkäydinärsykkeen yhdistäminen tehtävälähtöiseen kävelykoulutukseen turvallista ja toteuttamiskelpoista ajoissa vamman jälkeen. Turvallisuuden vuoksi tutkijat seuraavat haittatapahtumia ja kaikki osallistujat täyttävät laadullisen kyselylomakkeen. Tämä kyselylomake arvioi erityisesti, kuinka turvallisesti osallistuja koki koko tutkimuksen aikana (arvioinnit ja harjoitusistunnot). Toteuttamiskelpoisuutta arvioidaan rekrytointi- ja säilyttämisprosenttien sekä suoritettujen istuntojen odotetun määrän prosenttiosuuden kautta. |
Koko osallistumisen ajan: päivästä 0 päivään 20 ja sen jälkeen vielä kuukauden ajan.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Angeli CA, Boakye M, Morton RA, Vogt J, Benton K, Chen Y, Ferreira CK, Harkema SJ. Recovery of Over-Ground Walking after Chronic Motor Complete Spinal Cord Injury. N Engl J Med. 2018 Sep 27;379(13):1244-1250. doi: 10.1056/NEJMoa1803588. Epub 2018 Sep 24.
- Wagner FB, Mignardot JB, Le Goff-Mignardot CG, Demesmaeker R, Komi S, Capogrosso M, Rowald A, Seanez I, Caban M, Pirondini E, Vat M, McCracken LA, Heimgartner R, Fodor I, Watrin A, Seguin P, Paoles E, Van Den Keybus K, Eberle G, Schurch B, Pralong E, Becce F, Prior J, Buse N, Buschman R, Neufeld E, Kuster N, Carda S, von Zitzewitz J, Delattre V, Denison T, Lambert H, Minassian K, Bloch J, Courtine G. Targeted neurotechnology restores walking in humans with spinal cord injury. Nature. 2018 Nov;563(7729):65-71. doi: 10.1038/s41586-018-0649-2. Epub 2018 Oct 31.
- Gerasimenko Y, Gorodnichev R, Moshonkina T, Sayenko D, Gad P, Reggie Edgerton V. Transcutaneous electrical spinal-cord stimulation in humans. Ann Phys Rehabil Med. 2015 Sep;58(4):225-231. doi: 10.1016/j.rehab.2015.05.003. Epub 2015 Jul 20.
- Barthelemy D, Willerslev-Olsen M, Lundell H, Biering-Sorensen F, Nielsen JB. Assessment of transmission in specific descending pathways in relation to gait and balance following spinal cord injury. Prog Brain Res. 2015;218:79-101. doi: 10.1016/bs.pbr.2014.12.012. Epub 2015 Mar 29.
- Barthelemy D, Willerslev-Olsen M, Lundell H, Conway BA, Knudsen H, Biering-Sorensen F, Nielsen JB. Impaired transmission in the corticospinal tract and gait disability in spinal cord injured persons. J Neurophysiol. 2010 Aug;104(2):1167-76. doi: 10.1152/jn.00382.2010. Epub 2010 Jun 16.
- Gerasimenko YP, Lu DC, Modaber M, Zdunowski S, Gad P, Sayenko DG, Morikawa E, Haakana P, Ferguson AR, Roy RR, Edgerton VR. Noninvasive Reactivation of Motor Descending Control after Paralysis. J Neurotrauma. 2015 Dec 15;32(24):1968-80. doi: 10.1089/neu.2015.4008. Epub 2015 Aug 20.
- Behrman AL, Ardolino EM, Harkema SJ. Activity-Based Therapy: From Basic Science to Clinical Application for Recovery After Spinal Cord Injury. J Neurol Phys Ther. 2017 Jul;41 Suppl 3(Suppl 3 IV STEP Spec Iss):S39-S45. doi: 10.1097/NPT.0000000000000184.
- Inanici F, Samejima S, Gad P, Edgerton VR, Hofstetter CP, Moritz CT. Transcutaneous Electrical Spinal Stimulation Promotes Long-Term Recovery of Upper Extremity Function in Chronic Tetraplegia. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2018 Jun;26(6):1272-1278. doi: 10.1109/TNSRE.2018.2834339.
- Michie S, Johnston M, Abraham C, Lawton R, Parker D, Walker A; "Psychological Theory" Group. Making psychological theory useful for implementing evidence based practice: a consensus approach. Qual Saf Health Care. 2005 Feb;14(1):26-33. doi: 10.1136/qshc.2004.011155.
- Behrman AL, Bowden MG, Nair PM. Neuroplasticity after spinal cord injury and training: an emerging paradigm shift in rehabilitation and walking recovery. Phys Ther. 2006 Oct;86(10):1406-25. doi: 10.2522/ptj.20050212.
- Cruccu G, Truini A. A review of Neuropathic Pain: From Guidelines to Clinical Practice. Pain Ther. 2017 Dec;6(Suppl 1):35-42. doi: 10.1007/s40122-017-0087-0. Epub 2017 Nov 24.
- Rodrigues L, Moncion K, Eng JJ, Noguchi KS, Wiley E, de Las Heras B, Sweet SN, Fung J, MacKay-Lyons M, Nelson AJ, Medeiros D, Crozier J, Thiel A, Tang A, Roig M. Intensity matters: protocol for a randomized controlled trial exercise intervention for individuals with chronic stroke. Trials. 2022 May 24;23(1):442. doi: 10.1186/s13063-022-06359-w.
- Shackleton C, Hodgkiss D, Samejima S, Miller T, Perez MA, Nightingale TE, Sachdeva R, Krassioukov AV. When the whole is greater than the sum of its parts: a scoping review of activity-based therapy paired with spinal cord stimulation following spinal cord injury. J Neurophysiol. 2022 Nov 1;128(5):1292-1306. doi: 10.1152/jn.00367.2022. Epub 2022 Oct 12.
- Megia Garcia A, Serrano-Munoz D, Taylor J, Avendano-Coy J, Gomez-Soriano J. Transcutaneous Spinal Cord Stimulation and Motor Rehabilitation in Spinal Cord Injury: A Systematic Review. Neurorehabil Neural Repair. 2020 Jan;34(1):3-12. doi: 10.1177/1545968319893298. Epub 2019 Dec 20.
- Gerasimenko Y, Gorodnichev R, Puhov A, Moshonkina T, Savochin A, Selionov V, Roy RR, Lu DC, Edgerton VR. Initiation and modulation of locomotor circuitry output with multisite transcutaneous electrical stimulation of the spinal cord in noninjured humans. J Neurophysiol. 2015 Feb 1;113(3):834-42. doi: 10.1152/jn.00609.2014. Epub 2014 Nov 5.
- Brotherton SS, Saunders LL, Krause JS, Morrisette DC. Association between reliance on devices and people for walking and ability to walk community distances among persons with spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 2012 May;35(3):156-61. doi: 10.1179/2045772312Y.0000000012.
- Laferriere S, Bonizzato M, Cote SL, Dancause N, Lajoie G. Hierarchical Bayesian Optimization of Spatiotemporal Neurostimulations for Targeted Motor Outputs. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2020 Jun;28(6):1452-1460. doi: 10.1109/TNSRE.2020.2987001. Epub 2020 Apr 13.
- Gill ML, Grahn PJ, Calvert JS, Linde MB, Lavrov IA, Strommen JA, Beck LA, Sayenko DG, Van Straaten MG, Drubach DI, Veith DD, Thoreson AR, Lopez C, Gerasimenko YP, Edgerton VR, Lee KH, Zhao KD. Neuromodulation of lumbosacral spinal networks enables independent stepping after complete paraplegia. Nat Med. 2018 Nov;24(11):1677-1682. doi: 10.1038/s41591-018-0175-7. Epub 2018 Sep 24.
- Hubscher CH, Herrity AN, Williams CS, Montgomery LR, Willhite AM, Angeli CA, Harkema SJ. Improvements in bladder, bowel and sexual outcomes following task-specific locomotor training in human spinal cord injury. PLoS One. 2018 Jan 31;13(1):e0190998. doi: 10.1371/journal.pone.0190998. eCollection 2018.
- Evans RW, Shackleton CL, West S, Derman W, Laurie Rauch HG, Baalbergen E, Albertus Y. Robotic Locomotor Training Leads to Cardiovascular Changes in Individuals With Incomplete Spinal Cord Injury Over a 24-Week Rehabilitation Period: A Randomized Controlled Pilot Study. Arch Phys Med Rehabil. 2021 Aug;102(8):1447-1456. doi: 10.1016/j.apmr.2021.03.018. Epub 2021 Apr 9.
- Noonan VK, Fingas M, Farry A, Baxter D, Singh A, Fehlings MG, Dvorak MF. Incidence and prevalence of spinal cord injury in Canada: a national perspective. Neuroepidemiology. 2012;38(4):219-26. doi: 10.1159/000336014. Epub 2012 Apr 27.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CRIR 2025-2082
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Selkäydinvamma
-
Seoul National University HospitalValmisNeurogeeninen virtsarakko | Tethered Spinal Cord -oireyhtymä
-
Lahore University of Biological and Applied SciencesEi vielä rekrytointiaTerveet osallistujat | Gym Population is Being Studied to Enhance Their Balance and Strength for Better Injury PreventionPakistan
-
Akron Children's HospitalRekrytointiSpinal FusionYhdysvallat
-
Istituto Ortopedico RizzoliRekrytointi
-
Istituto Ortopedico RizzoliValmis
-
Aesculap AGValmis
-
Hospital for Special Surgery, New YorkLopetettuSpinal FusionYhdysvallat
-
NYU Langone HealthValmis
-
AO Foundation, AO SpineRekrytointiSpinal FusionYhdysvallat, Japani, Espanja, Kanada, Kiina, Intia, Turkki (Türkiye)