Vissza az élethez – Korai rehabilitációs terápia lumbális gerinctörzsi fúziós műtéten átesett betegek számára – Egyedi eseteket vizsgáló kísérleti tervezésű tanulmány (Back to Life)

Aktív összehasonlító: SOGA - műtét utáni 14. nap

A SOGA intervenció 14 nappal a résztvevők lumbális gerinctörzsi fúziója után kezdődik.

Viselkedési: SOGA - Szókratészi párbeszéd és fokozatos aktivitás

A SOGA hat alkalomra terjed ki két hónap alatt, kognitív viselkedéses megközelítésen alapul, és a műtét után 14 nappal kezdődik. Az intervenció házi látogatások, személyes konzultációk a Frederiksberg Egészségügyi Központban, valamint telefonos konzultációk formájában valósul meg.

A tartalomba párbeszéd és gyakorlat tartozik, kifejezetten SZókratészi párbeszéd és Graded Activity (röviden SOGA). A párbeszéd váltakozik egy deduktív megközelítés között, amely a gyógytornász és a résztvevő közötti tudáscsere alapján történik, és egy induktív megközelítés között, amely a Szókratészi párbeszédet használja. A Szókratészi párbeszéd irányított kérdéseket, összefoglalásokat és reflexiókat foglal magában, hogy támogassa a résztvevő fájdalommal, műtéttel és fizikai aktivitással kapcsolatos megértését, és ösztönözze a résztvevőt saját következtetéseinek levonására. A Graded Activity operáns kondicionálás elvein alapul, és strukturált gyakorlat-progressziót alkalmaz, hogy növelje a jelentős aktivitásszinteket és csökkentse a fájdalommal kapcsolatos viselkedéseket a fájdalom jelenléte ellenére.

Aktív összehasonlító: SOGA - műtét utáni 18. nap

Az SOGA intervenció a résztvevők lumbális gerincfúziója után 18 nappal kezdődik.

Viselkedési: SOGA - Szókratészi párbeszéd és Gradált-Aktivitás

A SOGA hat ülésből áll két hónap alatt, kognitív viselkedésterápiás megközelítésen alapul, és a műtét után 18 nappal kezdődik. Az intervenció otthoni látogatások, személyes ülések a Frederiksberg Egészségügyi Központban és telefonos konzultációk útján valósul meg.

A tartalom magában foglalja a párbeszédet és a gyakorlatokat, kifejezetten a Szókratészi párbeszédet és a Fokozatos Tevékenységet (rövidítve SOGA). A párbeszéd váltakozik egy deduktív megközelítés között, amely a gyógytornász és a résztvevő közötti tudáscsere alapján történik, és egy induktív megközelítés között, amely a Szókratészi párbeszédet használja. A Szókratészi párbeszéd irányított kérdéseket, összefoglalásokat és reflexiókat foglal magában, hogy támogassa a résztvevő megértését a fájdalomról, a műtétről és a fizikai aktivitásról, és ösztönözze a résztvevőt saját következtetéseinek levonására. A Fokozatos Tevékenység az operáns kondicionálás elvein alapul, és strukturált gyakorlat-fokozást alkalmaz, hogy növelje az értelmes aktivitásszintet és csökkentse a fájdalommal kapcsolatos viselkedéseket, annak ellenére, hogy fájdalom jelen van.

Aktív összehasonlító: SOGA - műtét utáni 22. nap

Az SOGA intervenció 22 nappal a résztvevők lumbális gerincfúziója után kezdődik.

Viselkedési: SOGA - Szókratészi párbeszéd és Fokozatos-Aktivitás

A SOGA hat ülést foglal magában két hónap alatt, és kognitív viselkedésterápiás megközelítésen alapul, amely a műtét után 22 nappal kezdődik. Az intervenció otthoni látogatásokon, személyes üléseken a Frederiksberg Egészségügyi Központban és telefonos konzultációkon keresztül valósul meg.

A tartalom párbeszédet és gyakorlatot foglal magában, nevezetesen Szókratészi párbeszédet és Fokozatos Aktiválást (röviden SOGA). A párbeszéd váltakozik a gyógytornász és a résztvevő közötti tudáscsere alapján alkalmazott deduktív megközelítés és a szókratészi párbeszédet alkalmazó induktív megközelítés között. A szókratészi párbeszéd irányított kérdezésből, összefoglalásokból és reflexiókból áll, hogy támogassa a résztvevő fájdalommal, műtéttel és fizikai aktivitással kapcsolatos megértését, és ösztönözze a résztvevőt saját következtetéseinek levonására. A fokozatos aktiválás operáns kondicionálás elvein alapul, és strukturált gyakorlati fokozást alkalmaz a jelentős aktivitásszint növelésére és a fájdalommal kapcsolatos viselkedések csökkentésére a fájdalom jelenléte ellenére.

Aktív összehasonlító: SOGA - 26 nappal a műtét után

Az SOGA intervenció 28 nappal a résztvevők lumbális gerincfúziója után kezdődik.

Viselkedési: SOGA - Szókratészi párbeszéd és Graded Activity

A SOGA hat alkalomra terjed ki két hónap alatt, és kognitív viselkedésterápiás megközelítésen alapul, amely a műtét után 26 nappal kezdődik. Az intervenció házi látogatásokon, személyes konzultációkon a Frederiksberg Egészségügyi Központban és telefonos tanácsadáson keresztül valósul meg.

A tartalom magában foglalja a párbeszédet és a gyakorlatokat, kifejezetten a szókratészi párbeszédet és a fokozatos aktivitást (röviden SOGA-nak nevezve). A párbeszéd váltakozik egy deduktív megközelítés között, amely a gyógytornász és a résztvevő közötti tudáscsere alapján történik, és egy induktív megközelítés között, amely a szókratészi párbeszédet használja. A szókratészi párbeszéd irányított kérdéseket, összefoglalásokat és reflexiókat foglal magában, hogy támogassa a résztvevő fájdalommal, műtéttel és fizikai aktivitással kapcsolatos megértését, és ösztönözze a résztvevőt, hogy saját következtetéseket vonjon le. A fokozatos aktivitás operáns kondicionálás elvein alapul, és strukturált gyakorlat-fokozást alkalmaz, hogy növelje az értelmes aktivitási szintet és csökkentse a fájdalommal kapcsolatos viselkedéseket a fájdalom jelenléte ellenére.

Páciensspecifikus cél

A betegspecifikus cél az elsődleges kimenetelként kerül bejelentésre. A résztvevők képességének értékelésére, hogy elérjék a műtét és az azt követő rehabilitáció összességében kitűzött célját, a résztvevőket arra kérik, hogy a fővizsgálóval együtt dolgozzanak ki egy egyéni, mérhető, elérhető, reális/releváns és időhöz kötött (SMART) célt. A cél olyan legyen, amelyet három hónapos intervenciós időszak alatt meg lehet valósítani. A résztvevő egy 0-tól ('nem képes megtenni') 10-ig ('képes ugyanolyan szinten teljesíteni, mint a sérülés vagy probléma előtt') terjedő skálán értékeli képességét a cél elérésére.

Testmozgás

A fizikai aktivitás olyan testi mozgás, amelyet a vázizmok termelnek, és energiafelhasználást igényel. A fizikai aktivitás ezáltal minden mozgásra utal, beleértve az alacsony, közepes és intenzív intenzitású fizikai aktivitást is. A teljes fizikai aktivitás lesz a fő fizikai aktivitási eredmény; azonban a napi lépésszámot és a könnyű, közepes és intenzív fizikai aktivitást is jelenteni fogjuk feltáró célokra.

A napi fizikai aktivitással töltött idő méréséhez a SENS Motion aktivitásmérési rendszer gyorsulásmérőinek aktivitási adatait fogjuk használni. A gyorsulásmérőt a combra rögzítjük egy olyan ragtapasszal, amely nem zavarja a mindennapi tevékenységeket. Az adatokat a résztvevő okostelefonjára telepített dedikált okostelefon-alkalmazás gyűjti, amely automatikusan feltölti az adatokat egy biztonságos szerverre, de nem nyújt semmilyen adatot a résztvevőnek.

Fájdalom intenzitás

A beteg által jelentett derékfájás intenzitás ebben a tanulmányban a következőként lesz meghatározva: „A jelenlegi fájdalom a test hátsó részén a tizenkettedik bordák alsó szélétől az alsó farredőkig, esetleg egy vagy mindkét alsó végtagba sugárzó fájdalommal”.

A derékfájás intenzitását a 11 pontos numerikus értékelési skála (NRS) méri, ahol a 0 jelenti a fájdalom hiányát, a 10 pedig a legrosszabb elképzelhető fájdalmat.

Mozgástól való félelem

A mozgásfélelmet a Mozgás-Kerülő Hit Vizsgálat (FABQ-P) fizikai aktivitás komponense fogja mérni. A FABQ-P öt állítást tartalmaz, amelyekre a válaszadók egy Likert-skálán erősen nem értenek egyet (0) és erősen egyetértenek (6) között pontoznak. A FABQ elfogadható belső konzisztenciával, teszt-reteszt megbízhatósággal és konstruktum validitással rendelkezik. Továbbá, a FABQ-PA érzékenysége mérsékelt egy akut derékfájás mintában. A FABQ lefordításra került dán nyelvre.

Fájdalom interferencia

A fájdalom-interferencia a fájdalom következményeit jelenti a beteg életének releváns aspektusaira vonatkozóan. Ez magában foglalja azt, hogy a fájdalom milyen mértékben akadályozza a társasági, kognitív, érzelmi, fizikai és rekreációs tevékenységekben való részvételt. A fájdalom-interferencia továbbá magában foglalja az alvási problémákat és az élet élvezetét is. Ebben a tanulmányban a fájdalom-interferencia két változó alapján kerül meghatározásra, ahol a résztvevőket arra kérjük, hogy naponta, egy 0 ("Egyáltalán nem befolyásolta") és 10 ("A legnagyobb mértékben befolyásolta") között skálán értékeljék, hogy a fájdalom milyen mértékben akadályozta a "mindennapi életben való mozgásukat" és az "élet élvezetét". A fájdalom-interferencia két aspektusát a fenti széles definíció alapján választottuk ki, egy 30 LSF-en átesett beteg körében végzett validált felmérés alapján, amelyet a fővizsgáló és kollégái végeztek.

Fájdalommal kapcsolatos önhatékonyság

Az önhatékonyság egy személy bizalmának vagy hiedelemének definíciója a célok és konkrét feladatok elérésében való képességében. A fájdalom-önhatékonyság az önhatékonyság definícióján alapul, és tükrözi a beteg feltételezett bizalmát abban, hogy képes konkrét célokat és mindennapi tevékenységeket elérni, a fájdalma ellenére. A beteg által bejelentett fájdalom-önhatékonyságot a Fájdalom-önhatékonyság Kérdőív rövid formájával (PSEQ-2) mérik. A PSEQ-2-t a 7 pontos értékelési skálával mérik, 0 "Egyáltalán nem magabiztos" és 6 "Teljesen magabiztos" között.

További kérdések

Két további kérdést teszünk fel naponta, beleértve egy szabad szöveges területet:

1. Több vagy kevesebb fájdalomcsillapítót vett be, és ha igen, kérjük, röviden magyarázza meg, miért?
2. Történt-e bármi az elmúlt 24 órában a szokásos napi rutinon kívül, ami befolyásolta fizikai aktivitását vagy fájdalmait? Ha igen, kérjük, röviden magyarázza meg, mi befolyásolta fizikai aktivitását vagy fájdalmait.