요추 척추 유합술을 받는 환자를 위한 조기 재활 치료 'Back to Life' - 단일 사례 실험 설계 연구 (Back to Life)

활성 비교기: SOGA - 수술 후 14일

중재 SOGA는 참가자의 요추 척추 유합술 후 14일 후에 시작됩니다.

행동: SOGA - 소크라테스식 대화 및 등급별 활동

SOGA는 수술 14일 후 시작하여 인지 행동적 접근법을 기반으로 두 달 동안 총 6회의 세션으로 구성됩니다. 이 중재는 가정 방문, 프레데릭스베르그 헬스케어 센터의 대면 세션 및 전화 상담을 통해 제공됩니다.

내용에는 대화와 운동, 특히 소크라테스식 대화와 단계적 활동(약칭 SOGA)이 포함됩니다. 대화는 물리치료사와 참가자 간의 지식 교환을 기반으로 한 연역적 접근법과 소크라테스식 대화를 사용한 귀납적 접근법 사이를 번갈아 사용합니다. 소크라테스식 대화는 안내된 질문, 요약 및 성찰을 통해 참가자가 통증, 수술 및 신체 활동에 대한 이해를 돕고, 참가자가 스스로 결론을 내릴 수 있도록 장려합니다. 단계적 활동은 조작적 조건형성 원칙에 기반하며, 통증이 있음에도 불구하고 의미 있는 활동 수준을 높이고 통증 관련 행동을 줄이기 위해 구조화된 운동 진행을 사용합니다.

활성 비교기: SOGA - 수술 후 18일

SOGA 중재는 참가자의 요추 척추 유합술 후 18일 후에 시작됩니다.

행동: SOGA - 소크라테스식 대화 및 단계적 활동

SOGA는 수술 후 18일부터 시작하여 인지 행동 접근법을 기반으로 2개월 동안 6회의 세션으로 구성됩니다. 중재는 가정 방문, 프레데릭스베르그 건강 관리 센터의 대면 세션 및 전화 상담을 통해 제공됩니다.

내용에는 대화와 운동, 특히 소크라테스식 대화와 점진적 활동(줄여서 SOGA)이 포함됩니다. 대화는 물리치료사와 참가자 간의 지식 교환을 기반으로 하는 연역적 접근법과 소크라테스식 대화를 사용하는 귀납적 접근법 사이에서 번갈아 사용됩니다. 소크라테스식 대화는 안내된 질문, 요약 및 성찰을 포함하여 참가자가 통증, 수술 및 신체 활동에 대한 이해를 지원하고 참가자가 자신의 결론을 내도록 장려합니다. 점진적 활동은 조작적 조건화 원칙을 기반으로 하며 구조화된 운동 진행을 사용하여 통증이 있음에도 불구하고 의미 있는 활동 수준을 높이고 통증 관련 행동을 줄입니다.

활성 비교기: SOGA - 수술 후 22일

SOGA 중재는 참가자의 요추 척추 유합술 후 22일 후에 시작됩니다.

행동: SOGA - 소크라테스식 대화와 점진적 활동

SOGA는 수술 후 22일부터 시작하여 인지 행동 접근법을 기반으로 두 달 동안 총 6회의 세션으로 구성됩니다. 이 중재는 가정 방문, 프레데릭스베르그 건강 관리 센터에서의 대면 세션, 그리고 전화 상담을 통해 제공됩니다.

내용에는 대화와 운동, 특히 소크라테스식 대화와 점진적 활동(약칭 SOGA)이 포함됩니다. 대화는 물리치료사와 참가자 간의 지식 교환을 기반으로 한 연역적 접근법과 소크라테스식 대화를 사용한 귀납적 접근법을 번갈아 사용합니다. 소크라테스식 대화는 안내된 질문, 요약, 그리고 반성을 포함하여 참가자가 통증, 수술, 그리고 신체 활동에 대한 이해를 돕고 참가자가 스스로 결론을 내릴 수 있도록 장려합니다. 점진적 활동은 조작적 조건화 원칙을 기반으로 하며, 통증이 있음에도 불구하고 의미 있는 활동 수준을 높이고 통증 관련 행동을 줄이기 위해 구조화된 운동 진행을 사용합니다.

활성 비교기: SOGA - 수술 후 26일

중재 SOGA는 참가자의 요추 척추 유합술 28일 후에 시작됩니다.

행동: SOGA - 소크라테스식 대화 및 단계적 활동

SOGA는 수술 후 26일부터 시작하여 인지 행동 접근법을 기반으로 2개월에 걸쳐 6회의 세션으로 구성됩니다. 이 중재는 가정 방문, Frederiksberg Health Care Centre의 대면 세션 및 전화 상담을 통해 제공됩니다.

내용에는 대화와 운동, 특히 소크라틱 대화 및 점진적 활동(약칭 SOGA)이 포함됩니다. 대화는 물리치료사와 참가자 간의 지식 교환을 기반으로 한 연역적 접근법과 소크라틱 대화를 사용한 귀납적 접근법 사이에서 번갈아 사용됩니다. 소크라틱 대화는 안내된 질문, 요약 및 성찰을 포함하여 참가자가 통증, 수술 및 신체 활동에 대한 이해를 돕고 참가자가 자신의 결론을 도출하도록 장려합니다. 점진적 활동은 조작적 조건화 원칙을 기반으로 하며 구조화된 운동 진행을 사용하여 통증이 있음에도 불구하고 의미 있는 활동 수준을 높이고 통증 관련 행동을 줄입니다.

환자 맞춤형 목표

환자별 목표는 주요 결과로 보고됩니다. 참가자들이 수술 및 이후 재활의 전반적인 목표를 달성할 수 있는 능력을 평가하기 위해, 참가자들은 주 연구자와 함께 개별화되고 측정 가능하며 달성 가능하고 현실적/관련성이 있으며 시간 제한이 있는(SMART) 목표를 수립하도록 요청받습니다. 목표는 3개월의 중재 기간 내에 달성할 수 있도록 관리 가능해야 합니다. 참가자는 자신의 목표 달성 능력을 0('할 수 없음')부터 10('부상 또는 문제 이전과 동일한 수준으로 수행 가능')까지의 척도로 평가할 것입니다.

신체 활동

신체 활동은 에너지 소비를 필요로 하는 골격근에 의해 생성되는 모든 신체 움직임으로 정의됩니다. 신체 활동은 이에 따라 저강도, 중강도, 고강도 신체 활동을 포함한 모든 움직임을 의미합니다. 총 신체 활동이 주요 신체 활동 결과가 될 것입니다; 그러나 탐색적 목적으로 하루당 걸음 수와 저강도, 중강도, 고강도 신체 활동이 보고될 것입니다.

하루당 신체 활동 시간을 측정하기 위해 SENS Motion 활동 측정 시스템의 가속도계에서 활동 데이터를 사용할 것입니다. 가속도계는 일상 활동에 방해가 되지 않는 반창고를 사용하여 허벅지에 고정될 것입니다. 데이터는 참가자의 스마트폰에 설치된 전용 스마트폰 애플리케이션을 통해 수집되며, 이 애플리케이션은 데이터를 안전한 서버에 자동으로 업로드하지만 참가자에게는 어떤 데이터도 제공하지 않습니다.

통증 강도

이 연구에서 환자가 보고한 요통 강도는 "제12늑골의 하단 가장자리에서부터 하둔부 주름의 하단에 이르는 몸의 후면 부위에 현재 느끼는 통증으로, 한쪽 또는 양쪽 하지로 방사되는 통증이 있을 수도 있고 없을 수도 있다"로 정의됩니다.

요통 강도는 11점 숫자 평가 척도(NRS)로 측정되며, 0은 통증이 없음을 나타내고 10은 상상할 수 있는 최악의 통증을 나타냅니다.

움직임에 대한 두려움

운동에 대한 두려움은 운동 회피 신념 설문지(Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire, FABQ-P)의 신체 활동 구성 요소를 통해 측정됩니다. FABQ-P는 전혀 동의하지 않음(리커트 척도상 0점)에서 매우 동의함(리커트 척도상 6점)까지의 점수로 응답하는 다섯 가지 진술을 포함합니다. FABQ는 수용 가능한 내적 일관성, 검사-재검사 신뢰도, 구성 타당도를 보입니다. 또한, 급성 요통 환자 샘플에서 FABQ-PA의 반응도는 중간 수준입니다. FABQ는 덴마크어로 번역되었습니다.

통증 간섭

통증 방해는 통증이 환자의 삶의 관련 측면에 미치는 결과로 정의됩니다. 여기에는 통증이 사회적, 인지적, 정서적, 신체적 및 여가 활동에 참여하는 것을 방해하는 정도가 포함됩니다. 또한 통증 방해에는 수면 문제와 삶의 즐거움 문제도 포함됩니다. 본 연구에서는 통증 방해는 두 가지 변수를 기반으로 하며, 참가자들에게 매일 0("전혀 영향을 미치지 않음")부터 10("최대한 영향을 미침")까지의 척도로 통증이 그들의 "일상 생활에서의 움직임"과 "삶의 즐거움"을 어느 정도 방해했는지 평가하도록 요청합니다. 통증 방해의 두 가지 측면은 주 연구자와 동료들이 평가한 30명의 LSF 환자를 대상으로 한 검증된 설문 조사를 바탕으로 위의 광범위한 통증 방해 정의 중에서 선택되었습니다.

통증 자기 효능감

자가 효능감은 목표와 특정 작업을 달성할 수 있는 능력에 대한 개인의 자신감이나 믿음으로 정의됩니다. 통증 자가 효능감은 자가 효능감의 정의를 바탕으로 하며, 환자가 통증에도 불구하고 특정 목표와 일상 활동을 달성할 수 있는 자신의 능력에 대해 믿는 자신감을 반영합니다. 환자가 보고한 통증 자가 효능감은 통증 자가 효능감 설문지(PSEQ-2)의 짧은 형식을 사용하여 측정됩니다. PSEQ-2는 0 "전혀 자신감 없음"에서 6 "완전히 자신감 있음"까지의 7점 척도로 측정됩니다.

추가 질문

매일 두 가지 추가 질문이 제시되며, 자유 서술형 영역이 포함됩니다:

1. 통증 완화 약을 평소보다 더 많이 또는 적게 복용했습니까? 만약 그렇다면, 간단히 이유를 설명해 주시기 바랍니다.
2. 지난 24시간 동안 일상적인 생활 외에 신체 활동이나 통증에 영향을 미친 일이 있었습니까? 만약 그렇다면, 신체 활동이나 통증에 영향을 미친 사항을 간단히 설명해 주시기 바랍니다.