- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07378735
Frührehabilitationstherapie 'Back to Life' für Patienten nach lumbaler Wirbelsäulenfusionsoperation - Eine Einzelfall-Experimentalstudie (Back to Life)
Frührehabilitationstherapie "Back to Life" für Patienten nach lumbaler Wirbelsäulenversteifungsoperation - Eine Einzelfall-Experimentalstudie
Studienübersicht
Status
Detaillierte Beschreibung
Im Jahr 2023 unterzogen sich in Dänemark über 1400 Patienten einer lumbalen Wirbelsäulenversteifung (LSF) zur Behandlung von CLBP. LSF zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern, indem durch das Verschmelzen eines oder mehrerer benachbarter Wirbel die Bewegung zwischen den Gelenken beseitigt wird. Der Einsatz von LSF hat aufgrund der alternden Bevölkerung sowie aufgrund von Verbesserungen der chirurgischen Techniken und Technologien zugenommen.
Leider verbessern viele Patienten trotz LSF-Operation ihr körperliches Aktivitätsniveau nach der Operation nicht, und Inaktivität ist mit einem erhöhten Krankheitssterblichkeitsrisiko verbunden.
Daher müssen medizinische Fachkräfte körperliche Aktivität in der postoperativen Rehabilitation ansprechen, um Patienten zu helfen, nach der Operation ein gesundes Verhalten zu erreichen.
Um körperliche Aktivität auszuführen, haben sowohl physiologische, psychologische als auch soziale Faktoren einen Einfluss. Darüber hinaus zeigen qualitative Interviews mit Patienten, die sich einer LSF unterziehen, erhebliche Bedenken hinsichtlich der Ausübung körperlicher Aktivität nach der Operation. Daher scheint es wichtig, dass ein Rehabilitationsansatz einen biopsychosozialen Ansatz beinhaltet, um die Komplexität der körperlichen Aktivität zu berücksichtigen.
Rehabilitation mit körperlichen Übungen in Kombination mit einem kognitiv-behavioralen Ansatz (CBA) hat positive Auswirkungen auf kurzfristige und langfristige funktionelle Ergebnisse bei Patienten gezeigt, die sich einer LSF unterziehen. Der Zweck von CBA ist es, Patienten Techniken zu vermitteln, die trotz Schmerzen zu einem Gefühl der Kontrolle über ihr Leben führen können. Die Ansätze haben keine scharf definierten Behandlungsmodalitäten, sondern umfassen eine Reihe von Techniken, die die verhaltensbezogenen, kognitiven, affektiven und sensorischen Aspekte von Schmerzen verändern. Tegner et al. unterstützten die Evidenz für einen CBA in einer RCT, indem sie zeigten, dass CBA sicher kurz nach LSF begonnen werden kann und im Vergleich zur üblichen Behandlung signifikant die Angst vor Bewegung und sitzendes Verhalten beeinflusst.
Trotz des zunehmenden Konsenses über einen frühen CBA für Patienten nach LSF bleiben mehrere Probleme ungelöst. Erstens liegt in vielen Studien der positive Effekt eines frühen Ansatzes, der aus CBA nach der Operation besteht, nicht über der minimalen klinisch bedeutsamen Veränderung.
Zweitens ist ein großes Anliegen, dass Rehabilitation einschließlich CBA komplex und zeitaufwändig ist und daher schwierig in einem klinischen Umfeld umzusetzen ist, in dem Zeit und Ressourcen knapp sind. Drittens ist immer noch unklar, was die positiven Effekte von CBA antreibt, was den optimalen Interventionszeitpunkt ausmacht und welche Komponenten Veränderungen im körperlichen Aktivitätsverhalten moderieren und vermitteln.
Um diese Probleme zu untersuchen, sind mehrere Initiativen erforderlich, unter anderem der Einsatz alternativer Forschungsmethoden, die die einzelnen Patienten viel enger einbeziehen. Darüber hinaus ist eine enge Zusammenarbeit zwischen den Gesundheitssektoren wichtig, um jeden verantwortlichen Partner in den Rehabilitationsprozess zu integrieren, die wesentliche Expertise und Erfahrung einzubeziehen und schließlich eine Intervention zu entwerfen, die realistisch und umsetzbar in der klinischen Praxis ist.
Daher werden wir in diesem Projekt einen frühen CBA in enger Zusammenarbeit zwischen Partnern aus dem Krankenhaus und einem Rehabilitationszentrum umsetzen. Darüber hinaus möchten wir die Wirkung der Intervention eng an Patienten nach der Operation basierend auf Funktion, körperlicher Aktivität und Schmerzreaktion durch ein Einzelfall-Experimentdesign (SCED) in dem Umfeld testen, in dem die Rehabilitation in der klinischen Praxis durchgeführt wird.
Ziel und Hypothese Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit einer frühen Intervention, die aus einem CBA auf ein patientenspezifisches Ziel, körperliche Aktivität, Schmerzintensität, Schmerzinterferenz, Angst vor Bewegung und Schmerzselbstwirksamkeit für Patienten nach einer LSF besteht, zu testen. Eine Intervention, die zwischen Sektoren geplant und in einem Gemeinschaftspflegezentrum durchgeführt wird.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Heidi Tegner, Post doc
- Telefonnummer: 0045 38633092
- E-Mail: heidi.tegner@regionh.dk
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Jan Christensen, Associate Professor
- Telefonnummer: 0045 38633092
- E-Mail: jan.christensen.02@regionh.dk
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Insgesamt werden wir 12 Patienten einschließen, die sich einer LSF im Zentrum für Rheumatologie und Wirbelsäulenerkrankungen am Rigshospitalet in Dänemark unterziehen.
Vor der Einschließung wird eine Pilotstudie mit drei Teilnehmern durchgeführt.
Einschlusskriterien für alle Eingeschlossenen:
- ≥ 18 Jahre alt
- Kreuzschmerzen (LBP) > 3 Monate
- Dänische Sprache lesen und verstehen
- Die Teilnehmer sollten Teil der Frederiksberg Kommune und Kopenhagen Kommune (in Dänemark) sein
Ausschlusskriterien:
- Posttraumatische Wirbelkörperkompression/-deformität
- Patienten mit folgenden Erkrankungen (Infektion, Neoplasma, Metastasen, metabolische Knochenerkrankung, Frakturen oder andere bekannte autoimmune Arthropathien)
- Patienten mit patientenbezogenen Umständen (physischer oder mentaler Zustand), die ihre Fähigkeit zur Einwilligung nach Aufklärung und zur Einhaltung des Studienprogramms beeinträchtigen (z.B. Demenz, Entwicklungsstörungen oder substanzinduzierte kognitive Beeinträchtigung)
- Andere besondere Umstände, bei denen der Patient vom Chirurgen als ungeeignet für die Teilnahme eingestuft wird
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: SOGA - 14 Tage nach der Operation
Die Intervention SOGA wird 14 Tage nach der lumbalen Wirbelsäulenfusion der Teilnehmer beginnen.
|
SOGA besteht aus sechs Sitzungen über zwei Monate und basiert auf einem kognitiv-behavioralen Ansatz, beginnend 14 Tage nach der Operation. Die Intervention erfolgt durch Hausbesuche, persönliche Sitzungen im Frederiksberg Gesundheitszentrum und telefonische Beratungen. Der Inhalt umfasst Dialog und Übungen, insbesondere Sokratischen Dialog und Graduierte Aktivität (kurz SOGA genannt). Der Dialog wechselt zwischen einem deduktiven Ansatz basierend auf Wissensaustausch zwischen Physiotherapeut und Teilnehmer und einem induktiven Ansatz unter Verwendung des Sokratischen Dialogs. Der Sokratische Dialog beinhaltet geführtes Fragen, Zusammenfassungen und Reflexionen, um das Verständnis des Teilnehmers für Schmerz, Operation und körperliche Aktivität zu unterstützen und den Teilnehmer zu ermutigen, eigene Schlussfolgerungen zu ziehen. Graduierte Aktivität basiert auf Prinzipien der operanten Konditionierung und verwendet strukturierte Übungsprogression, um sinnvolle Aktivitätsniveaus zu steigern und schmerzbezogene Verhaltensweisen trotz vorhandener Schmerzen zu reduzieren. |
|
Aktiver Komparator: SOGA - 18 Tage nach der Operation
Die Intervention SOGA wird 18 Tage nach der lumbalen Spondylodese der Teilnehmer beginnen.
|
SOGA besteht aus sechs Sitzungen über zwei Monate und basiert auf einem kognitiv-verhaltenstherapeutischen Ansatz, beginnend 18 Tage nach der Operation. Die Intervention wird durch Hausbesuche, persönliche Sitzungen im Frederiksberg Gesundheitszentrum und Telefonkonsultationen durchgeführt. Der Inhalt umfasst Dialog und Übungen, insbesondere Sokratischen Dialog und Graduierte Aktivität (kurz SOGA genannt). Der Dialog wechselt zwischen einem deduktiven Ansatz, der auf Wissensaustausch zwischen Physiotherapeut und Teilnehmer basiert, und einem induktiven Ansatz unter Verwendung des Sokratischen Dialogs. Der Sokratische Dialog beinhaltet geführtes Fragen, Zusammenfassungen und Reflexionen, um das Verständnis des Teilnehmers für Schmerz, Operation und körperliche Aktivität zu unterstützen und den Teilnehmer zu ermutigen, eigene Schlussfolgerungen zu ziehen. Die Graduierte Aktivität basiert auf Prinzipien der operanten Konditionierung und nutzt strukturierte Übungsprogression, um sinnvolle Aktivitätsniveaus zu steigern und schmerzbezogene Verhaltensweisen trotz Anwesenheit von Schmerz zu reduzieren. |
|
Aktiver Komparator: SOGA - 22 Tage nach der Operation
Die Intervention SOGA beginnt 22 Tage nach der lumbalen Wirbelsäulenversteifung der Teilnehmer.
|
SOGA besteht aus sechs Sitzungen über zwei Monate und basiert auf einem kognitiv-verhaltenstherapeutischen Ansatz, beginnend 22 Tage nach der Operation. Die Intervention wird durch Hausbesuche, persönliche Sitzungen im Frederiksberg Gesundheitszentrum und Telefonberatungen durchgeführt. Der Inhalt umfasst Dialog und Übungen, insbesondere sokratischen Dialog und gestufte Aktivität (kurz SOGA genannt). Der Dialog wechselt zwischen einem deduktiven Ansatz, der auf Wissensaustausch zwischen Physiotherapeut und Teilnehmer basiert, und einem induktiven Ansatz unter Verwendung des sokratischen Dialogs. Der sokratische Dialog umfasst geführte Fragestellungen, Zusammenfassungen und Reflexionen, um das Verständnis des Teilnehmers für Schmerzen, Operation und körperliche Aktivität zu unterstützen und ihn zu ermutigen, eigene Schlussfolgerungen zu ziehen. Die gestufte Aktivität basiert auf Prinzipien der operanten Konditionierung und nutzt strukturierte Übungsprogression, um sinnvolle Aktivitätsniveaus zu steigern und schmerzbezogene Verhaltensweisen trotz vorhandener Schmerzen zu reduzieren. |
|
Aktiver Komparator: SOGA - 26 Tage postoperativ
Die Intervention SOGA beginnt 28 Tage nach der lumbalen Wirbelsäulenfusion der Teilnehmer.
|
SOGA besteht aus sechs Sitzungen über zwei Monate und basiert auf einem kognitiv-verhaltenstherapeutischen Ansatz, beginnend 26 Tage nach der Operation. Die Intervention wird durch Hausbesuche, persönliche Sitzungen im Frederiksberg Gesundheitszentrum und Telefonkonsultationen durchgeführt. Der Inhalt umfasst Dialog und Übungen, insbesondere Sokratischen Dialog und Graduierte Aktivität (kurz SOGA genannt). Der Dialog wechselt zwischen einem deduktiven Ansatz, der auf Wissensaustausch zwischen Physiotherapeut und Teilnehmer basiert, und einem induktiven Ansatz unter Verwendung des Sokratischen Dialogs. Der Sokratische Dialog beinhaltet geführtes Fragen, Zusammenfassungen und Reflexionen, um das Verständnis des Teilnehmers für Schmerz, Operation und körperliche Aktivität zu unterstützen und den Teilnehmer zu ermutigen, eigene Schlussfolgerungen zu ziehen. Graduierte Aktivität basiert auf Prinzipien der operanten Konditionierung und nutzt strukturierte Übungsprogression, um sinnvolle Aktivitätsniveaus zu steigern und schmerzbezogene Verhaltensweisen trotz Anwesenheit von Schmerz zu reduzieren. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Patientenspezifisches Ziel
Zeitfenster: Täglich, vom 1. Tag nach der Operation bis 3 Monate nach der Operation
|
Das patientenspezifische Ziel wird als primäres Ergebnis berichtet.
Um die Fähigkeit der Teilnehmer zu bewerten, ihr Gesamtziel der Operation und der anschließenden Rehabilitation zu erreichen, werden die Teilnehmer zusammen mit dem PI gebeten, ein individualisiertes, messbares, erreichbares, realistisches/relevantes und zeitgebundenes (SMART) Ziel zu formulieren.
Das Ziel sollte innerhalb des dreimonatigen Interventionszeitraums erreichbar sein.
Der Teilnehmer bewertet seine Fähigkeit, sein Ziel zu erreichen, auf einer Skala von 0 ("nicht in der Lage") bis 10 ("in der Lage, auf demselben Niveau wie vor der Verletzung oder dem Problem zu agieren").
|
Täglich, vom 1. Tag nach der Operation bis 3 Monate nach der Operation
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Körperliche Aktivität
Zeitfenster: Täglich, vom 1. Tag nach der Operation bis 3 Monate nach der Operation
|
Körperliche Aktivität wird definiert als jede körperliche Bewegung, die von Skelettmuskeln erzeugt wird und Energieverbrauch erfordert. Körperliche Aktivität bezieht sich somit auf alle Bewegungen, einschließlich körperlicher Aktivität mit niedriger, mittlerer und hoher Intensität. Die Gesamtkörperliche Aktivität wird das primäre Ergebnis für körperliche Aktivität sein; jedoch werden Schritte pro Tag sowie leichte, mittlere und intensive körperliche Aktivität zu explorativen Zwecken berichtet. Um die tägliche Zeit für körperliche Aktivität zu messen, verwenden wir Aktivitätsdaten von den Beschleunigungsmessern des SENS Motion Aktivitätsmesssystems. Der Beschleunigungsmesser wird mit einem Pflaster am Oberschenkel befestigt, das die täglichen Aktivitäten nicht beeinträchtigt. Die Daten werden über eine dedizierte Smartphone-App gesammelt, die auf dem Smartphone des Teilnehmers installiert ist und automatisch Daten auf einen sicheren Server hochlädt, aber dem Teilnehmer keine Daten zur Verfügung stellt. |
Täglich, vom 1. Tag nach der Operation bis 3 Monate nach der Operation
|
|
Schmerzintensität
Zeitfenster: Täglich, von 1 Tag nach der Operation bis zu 3 Monaten nach der Operation
|
Die vom Patienten berichtete LBP-Intensität wird in dieser Studie definiert als "Der gegenwärtige Schmerz im Bereich des hinteren Aspekts des Körpers von der unteren Kante der zwölften Rippen bis zu den unteren Gesäßfalten mit oder ohne Schmerzausstrahlung in ein oder beide untere Gliedmaßen". Die LBP-Intensität wird mittels der 11-Punkte numerischen Bewertungsskala (NRS) gemessen, wobei 0 keinen Schmerz und 10 den vorstellbar schlimmsten Schmerz darstellt. |
Täglich, von 1 Tag nach der Operation bis zu 3 Monaten nach der Operation
|
|
Bewegungsangst
Zeitfenster: Täglich, von 1 Tag nach der Operation bis 3 Monate nach der Operation
|
Die Angst vor Bewegung wird durch die körperliche Aktivitätskomponente des Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ-P) gemessen.
FABQ-P enthält fünf Aussagen, die mit einer Bewertung von stark ablehnend (0 auf einer Likert-Skala) bis stark zustimmend (6 auf einer Likert-Skala) beantwortet werden.
Der FABQ weist eine akzeptable interne Konsistenz, Test-Retest-Reliabilität und Konstruktvalidität auf.
Darüber hinaus ist die Ansprechbarkeit des FABQ-PA in einer akuten LBP-Stichprobe moderat.
Der FABQ wurde ins Dänische übersetzt.
|
Täglich, von 1 Tag nach der Operation bis 3 Monate nach der Operation
|
|
Schmerzinterferenz
Zeitfenster: Täglich, vom 1. Tag nach der Operation bis 3 Monate nach der Operation
|
Schmerzinterferenz ist definiert als die Auswirkungen von Schmerzen auf relevante Aspekte des Lebens eines Patienten.
Dies umfasst das Ausmaß, in dem Schmerzen die Teilnahme an sozialen, kognitiven, emotionalen, körperlichen und Freizeitaktivitäten beeinträchtigen.
Darüber hinaus beinhaltet Schmerzinterferenz auch Probleme mit Schlaf und Lebensfreude.
In dieser Studie wird die Schmerzinterferenz auf zwei Variablen basieren, indem die Teilnehmer täglich auf einer Skala von 0 ("Hat überhaupt nicht beeinflusst") bis 10 ("Hat in größtem Ausmaß beeinflusst") bewerten sollen, inwieweit Schmerzen ihre "Bewegung im täglichen Leben" und "Lebensfreude" beeinträchtigt haben. Die beiden Aspekte der Schmerzinterferenz wurden aus der oben genannten breiten Definition der Schmerzinterferenz basierend auf einer validierten Umfrage unter 30 Patienten, die sich einer LSF unterziehen, ausgewählt, bewertet von der Hauptuntersuchungsperson und Kollegen.
|
Täglich, vom 1. Tag nach der Operation bis 3 Monate nach der Operation
|
|
Schmerz-Selbstwirksamkeit
Zeitfenster: Täglich, vom 1. Tag nach der Operation bis zu 3 Monaten nach der Operation
|
Selbstwirksamkeit wird definiert als das Vertrauen oder der Glaube einer Person in die Fähigkeit, Ziele und spezifische Aufgaben zu erreichen.
Schmerzbezogene Selbstwirksamkeit basiert auf der Definition von Selbstwirksamkeit und spiegelt das vom Patienten geglaubte Vertrauen in seine Fähigkeit wider, trotz seiner Schmerzen bestimmte Ziele und alltägliche Aktivitäten zu erreichen.
Die vom Patienten berichtete schmerzbezogene Selbstwirksamkeit wird mit der Kurzform des Pain Self-efficacy Questionnaire (PSEQ-2) gemessen.
PSEQ-2 wird anhand einer 7-stufigen Bewertungsskala gemessen, die von 0 "Überhaupt nicht zuversichtlich" bis 6 "Völlig zuversichtlich" reicht.
|
Täglich, vom 1. Tag nach der Operation bis zu 3 Monaten nach der Operation
|
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Zusätzliche Fragen
Zeitfenster: Täglich, vom 1. Tag nach der Operation bis zu 3 Monate nach der Operation
|
Zwei zusätzliche Fragen werden täglich gestellt, einschließlich eines Freitextbereichs:
|
Täglich, vom 1. Tag nach der Operation bis zu 3 Monate nach der Operation
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienstuhl: Bente Appel Esbensen, Professor, Centre for Rheumatology and Spine Diseases, Rigshospitalet
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- H-25053000
- p-2024-17807 (Andere Kennung: The Danish Data Protection Agency)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Schmerzen im unteren Rücken
-
Brai²nRekrutierungNeurophysiologische Empfindlichkeit gegenüber Rückenmarksstimulation | Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) | Persistent Spinal Pain Syndrome Typ 2 (PSPS-T) Untere WirbelsäuleBelgien
-
Brixton Biosciences, Inc.MCRANoch keine RekrutierungGreater Trochanteric Pain Syndrome | Seitliche Hüftschmerzen | Greater Trochanteric Pain Syndrome beider unteren Extremitäten
-
Kanuni Sultan Suleyman Training and Research HospitalRekrutierungGreater Trochanteric Pain SyndromeTürkei (türkiye)
-
Bozok UniversityAbgeschlossen
-
Foundation IRCCS San Matteo HospitalAktiv, nicht rekrutierendGreater Trochanteric Pain Syndrome beider unteren ExtremitätenItalien
-
Hager Montaser Sayed BedeerNoch keine RekrutierungRückenbrötchen Einschätzungen | Back Rolls Management
-
Health Services Academy, Islamabad, PakistanUnbekanntmGesundheit | Wiederaufnahme | Teach-Back-KommunikationPakistan
-
Future University in EgyptAbgeschlossen
-
Ankara Etlik City HospitalAbgeschlossenGluteale Tendinopathie | Greater Trochanteric Pain Syndrome | Tiefes Gluteal-SyndromTürkei (türkiye)
-
Camilo Jose Cela UniversityAbgeschlossenMyofascial Pain Syndrom (MPS)Spanien
Klinische Studien zur SOGA - Sokratischer Dialog und Gestufte Aktivität
-
Rigshospitalet, DenmarkFrederiksberg University Hospital; Defactum, Central Denmark RegionAbgeschlossenSchmerzen im unteren RückenDänemark