Tartományi mellkasi fal limfoadipofasciális lebeny a kar nyiroködéma megelőzésére mellrák műtét után (LAF-ALND)

A mellrákkal összefüggő kar lymphoedema a mellrák műtét utáni gyakori és tartós szövődménye, amely hónalji nyirokcsomó-kimetszést is magában foglal. A hónaljban található nyirokelvezető utak károsodása krónikus kar duzzanathoz, kellemetlenséghez, visszatérő fertőzésekhez és életminőség romláshoz vezethet. A lymphoedema kockázata különösen magas azoknál a betegeknél, akiknek magas a testtömegindexe, és azoknál, akik regionális nyirokcsomó sugárkezelést igényelnek.

A jelenlegi megelőző sebészeti megközelítések főként azonnali nyirokrendszeri rekonstrukcióra összpontosítanak, nyirok-vena anastomosis alkalmazásával. Bár ez a technika csökkentheti a korai posztoperatív lymphoedemát kiválasztott betegekben, hosszú távú hatékonysága bizonytalan marad. Ezen túlmenően a beavatkozás mikrosebészeti szakértelemre és speciális felszerelésre van szüksége, ami korlátozza a széles körű alkalmazását. A betegek jelentős hányada nem alkalmas jelölt az anastomosis kialakításához szükséges azonosítható nyirokerek hiánya miatt.

Egy alternatív megelőző stratégia a vascularizált lymph-adipofascialis szövet alkalmazásával történő hónalji rekonstrukció. A mellkas oldalfala bőséges zsírszövetet, mély fasciát és megbízható perforáló erek által ellátott nyirokhálózatot tartalmaz. Egy pedikulusos oldali mellkas fal lymph-adipofascialis lebeny kinyerhető mikrosebészeti anastomosis nélkül és beforgatható a nyirokcsomó-kimetszés után létrehozott hónalji defektusba. Ez a megközelítés csökkenteni kívánja a posztoperatív holtteret, modulálni a fibrózist és biológiailag kedvező környezetet biztosítani, amely támogathatja a nyirokelvezetést és a szövetátalakulást.

Ez a vizsgálat egy prospektív, egykarú II. fázisú klinikai vizsgálat, amely a pedikulusos oldali mellkas fal lymph-adipofascialis lebennyel történő hónalji rekonstrukció hatékonyságát és biztonságosságát értékeli lymphoedema magas kockázatú mellrák betegekben. A jogosult résztvevők átesnek szabványos mellrák műtéten hónalji nyirokcsomó-kimetszéssel, amelyet azonnali hónalji rekonstrukció követ a pedikulusos lebeny alkalmazásával. A beavatkozás minimális műtéti időt ad hozzá és nem igényel mikrosebészeti technikákat.

A résztvevők akár 24 hónapig lesznek követve a műtét után. A vizsgálat értékeli a posztoperatív kar lymphoedema előfordulását, a kar objektív méréseinek longitudinális változásait, a betegek által jelentett életminőséget, az onkológiai eredményeket és a műtéttel összefüggő szövődményeket. A magas kockázatú populációra összpontosítva ez a vizsgálat arra törekszik, hogy tisztázza, vajon ez az egyszerű és széles körben alkalmazható sebészeti technika biztonságosan csökkentheti-e a lymphoedema terhét és javíthatja-e a posztoperatív felépülést mellrák műtét után.