Retalho Linfo-Adipofascial Pediculado da Parede Torácica Lateral para Prevenir Linfedema do Braço Após Cirurgia do Cancro da Mama (LAF-ALND)

O linfedema do braço relacionado com o cancro da mama é uma complicação comum e a longo prazo após cirurgia de cancro da mama que inclui dissecação dos gânglios linfáticos axilares. A interrupção das vias de drenagem linfática na axila pode levar a inchaço crónico do braço, desconforto, infeções recorrentes e qualidade de vida prejudicada. O risco de linfedema é particularmente elevado em doentes com índice de massa corporal elevado e naqueles que necessitam de radioterapia regional dos gânglios linfáticos.

As abordagens cirúrgicas preventivas atuais centram-se principalmente na reconstrução linfática imediata utilizando anastomose linfático-venosa. Embora esta técnica possa reduzir o linfedema pós-operatório precoce em doentes selecionados, a sua eficácia a longo prazo permanece incerta. Além disso, o procedimento requer experiência em microcirurgia e equipamento especializado, limitando a sua implementação generalizada. Uma proporção significativa de doentes também não são candidatos adequados devido à ausência de vasos linfáticos identificáveis para anastomose.

Uma estratégia preventiva alternativa é a reconstrução axilar utilizando tecido linfoadipofascial vascularizado. A parede torácica lateral contém tecido adiposo abundante, fáscia profunda e redes linfáticas irrigadas por vasos perfurantes fiáveis. Um retalho linfoadipofascial da parede torácica lateral pediculado pode ser colhido sem anastomose microcirúrgica e rodado para o defeito axilar criado após a dissecação dos gânglios linfáticos. Esta abordagem visa reduzir o espaço morto pós-operatório, modular a fibrose e proporcionar um ambiente biologicamente favorável que pode suportar a drenagem linfática e a remodelação tecidular.

Este estudo é um ensaio clínico prospetivo, de braço único, de Fase II, concebido para avaliar a eficácia e segurança da reconstrução axilar utilizando um retalho linfoadipofascial da parede torácica lateral pediculado em doentes com cancro da mama com alto risco de linfedema. Os participantes elegíveis serão submetidos a cirurgia padrão de cancro da mama com dissecação dos gânglios linfáticos axilares, seguida de reconstrução axilar imediata utilizando o retalho pediculado. O procedimento adiciona tempo operatório mínimo e não requer técnicas de microcirurgia.

Os participantes serão acompanhados até 24 meses após a cirurgia. O estudo avaliará a incidência de linfedema do braço pós-operatório, alterações longitudinais nas medições objetivas do braço, qualidade de vida reportada pelo doente, resultados oncológicos e complicações relacionadas com a cirurgia. Ao focar-se numa população de alto risco, este estudo visa esclarecer se esta técnica cirúrgica simples e amplamente aplicável pode reduzir com segurança o fardo do linfedema e melhorar a recuperação pós-operatória após cirurgia de cancro da mama.