Lembo Linfo-Adipofasciale Peduncolato della Parete Toracica Laterale per Prevenire il Linfedema del Braccio Dopo Chirurgia del Cancro al Seno (LAF-ALND)

Il linfedema dell'arto correlato al cancro al seno è una complicanza comune e a lungo termine che segue l'intervento chirurgico per il cancro al seno che include la dissezione dei linfonodi ascellari. L'interruzione delle vie di drenaggio linfatico nell'ascella può portare a gonfiore cronico del braccio, disagio, infezioni ricorrenti e compromissione della qualità della vita. Il rischio di linfedema è particolarmente elevato nei pazienti con un indice di massa corporea elevato e in quelli che richiedono radioterapia regionale sui linfonodi.

Gli attuali approcci chirurgici preventivi si concentrano principalmente sulla ricostruzione linfatica immediata utilizzando l'anastomosi linfatico-venosa. Sebbene questa tecnica possa ridurre il linfedema postoperatorio precoce in pazienti selezionati, la sua efficacia a lungo termine rimane incerta. Inoltre, la procedura richiede competenze microchirurgiche e attrezzature specializzate, limitandone l'implementazione diffusa. Una percentuale significativa di pazienti non è inoltre idonea a causa dell'assenza di vasi linfatici identificabili per l'anastomosi.

Una strategia preventiva alternativa è la ricostruzione ascellare utilizzando tessuto linfoadipofasciale vascolarizzato. La parete toracica laterale contiene abbondante tessuto adiposo, fascia profonda e reti linfatiche irrorate da vasi perforanti affidabili. Un lembo linfoadipofasciale peduncolato della parete toracica laterale può essere prelevato senza anastomosi microchirurgica e ruotato nel difetto ascellare creato dopo la dissezione dei linfonodi. Questo approccio mira a ridurre lo spazio morto postoperatorio, modulare la fibrosi e fornire un ambiente biologicamente favorevole che può sostenere il drenaggio linfatico e il rimodellamento tissutale.

Questo studio è uno studio clinico prospettico di fase II a braccio singolo progettato per valutare l'efficacia e la sicurezza della ricostruzione ascellare utilizzando un lembo linfoadipofasciale peduncolato della parete toracica laterale in pazienti con cancro al seno ad alto rischio di linfedema. I partecipanti idonei subiranno un intervento chirurgico standard per il cancro al seno con dissezione dei linfonodi ascellari, seguito da ricostruzione ascellare immediata utilizzando il lembo peduncolato. La procedura aggiunge un tempo operatorio minimo e non richiede tecniche microchirurgiche.

I partecipanti saranno seguiti fino a 24 mesi dopo l'intervento chirurgico. Lo studio valuterà l'incidenza del linfedema postoperatorio del braccio, le variazioni longitudinali nelle misurazioni oggettive del braccio, la qualità della vita riportata dal paziente, gli esiti oncologici e le complicazioni correlate all'intervento chirurgico. Concentrandosi su una popolazione ad alto rischio, questo studio mira a chiarire se questa tecnica chirurgica semplice e ampiamente applicabile possa ridurre in sicurezza il carico del linfedema e migliorare il recupero postoperatorio dopo l'intervento chirurgico per il cancro al seno.