Antibakteriális hatás és műtét utáni fájdalom a NaOCL különböző intracanalis melegítési technikái után

A gyökércsatorna-kezelés sikeressége a nekrotikus és életképes pulpa szövetek, baktériumok és baktériumok melléktermékeinek eltávolításától függ a gyökércsatorna-rendszerből.

A nekrotikus vagy életképes pulpa szövet mechanikus tisztítása és eltávolítása egy szennyeződési réteg kialakulásához vezet, amelyet "Smear layer"-nek neveznek, és amely szerves és szervetlen anyagokból áll, amelyeket irrigálószerek segítségével el kell távolítani a gyökércsatorna-rendszerből.

A komplex anatómia, mint az isthmusok és anastomózisok jelenléte megnehezíti a gyökércsatorna-rendszer kémiai tisztítását, mivel ezek szennyeződési réteggel vannak kitöltve.

A gyökércsatorna-irrigálószerek ideális jellemzői közé tartozik a tisztítás, az endodontiai eszközök és a gyökércsatorna-rendszer kenése, a szervetlen és szerves szövetek oldása, antimikrobiális tulajdonságok, citotoxicitás hiánya a fog mikrostruktúrájának megváltoztatása nélkül. A nátrium-hypoklorit (NaOCl) az endodontiában a legszélesebb körben használt irrigálószer az antimikrobiális és szövetoldó hatása miatt.

A gyökércsatorna-rendszer belsejében található komplex anatómia miatt az irrigálás aktiválása elengedhetetlen egy ilyen komplex rendszer tisztításának javításához. Az ultrahangos aktiválás jelenleg a legnépszerűbb módszer az irrigálás aktiválására. Az irrigálószert olyan gyökércsatorna-területekre juttatja, amelyeket az eszközök nem érintenek, és javítja a mechanikai tisztítást a fal nyírófeszültségének növelésével.

A NaOCl-t 0,5% - 6% közötti koncentrációban használják. Magas koncentrációban gyorsabb lehet az oldó képessége, de extruszió esetén toxicitással járhat; ezért a kevésbé koncentrált oldatok hatásának javítására szolgáló módszerek, mint például az irrigálószer keverése, állandó frissítés és térfogat, valamint az oldat felmelegítése válnak relevánssá. A NaOCl-oldat magas hőmérsékleten történő használata a reaktivitás növekedéséhez és ezáltal a baktériumszám csökkenéséhez és a baktérium biofilom oldódásához kapcsolódik. Bár a dentin hőszigetelőként működik, a hőmérséklet túlzott emelkedése a periapikális szövetekbe terjedhet, károsítva a csontszövetet.

Kezdetben azt javasolták, hogy a NaOCl-t felmelegítsék, mielőtt a csatornákba helyeznék, de ez kevés hatékonysággal járt.

Woodmansey kimutatta, hogy a NaOCl-oldat a forrásponton (90-120°C) 210-szer gyorsabban képes feloldani a pulpa szövetet, mint szobahőmérsékleten. Ez a módszer azonban korlátozott maradt a biztonságát igazoló tanulmányok hiánya miatt, amíg Simeone és munkatársai nem erősítették meg, hogy amikor a NaOCl-oldatot a csatornák belsejében 150°C hőmérsékleten 10 másodpercig melegítik, a parodontális szövetek hőmérséklete nem emelkedik 42,5°C fölé, ami a parodontális szövet számára elfogadható határokon belül van.

A System-B Heat Source segítségével végzett intracanális 180°C-os melegítés jobb antibakteriális hatékonyságot mutat, mint az előmelegített 60°C-os nátrium-hypoklorit. Azt is javasolták, hogy alacsony koncentrációjú NaOCl-t használjanak magas hőmérsékleten, hogy jobb antimikrobiális és szövetoldó tulajdonságokat igazoljanak.

E két aktiválási módszer kombinációja, a nátrium-hypoklorit ultrahangos keverése, majd az intracanális melegítés ígéretes eredményeket hozhat a baktériumok eltávolítását illetően.

A betegek gyakran tapasztalnak posztoperatív fájdalmat a gyökércsatorna-kezelés után, és ennek egyik oka, hogy a magasabb koncentrációjú NaOCl irritálja a környező szöveteket, különösen extruszió esetén. Az alacsonyabb koncentrációjú NaOCl használata hatékonyan csökkentette a posztoperatív fájdalmat.

A korábbi tanulmányok alapján az alacsony koncentrációjú NaOCl (2,6%) használatával történő irrigálás hatásának vizsgálata, amelyet aktiválni lehet a reaktivitás növelése érdekében, előre jelezhető antibakteriális hatást eredményezhet, miközben csökkenti a posztoperatív fájdalmat és az extruszióval járó toxicitást.