A FAPI-PET értéke a hasnyálmirigy- és epeúti daganatok kezdeti szűrésében (FAPDIG)

A hasnyálmirigyrák az egyik legrosszabb prognózisú rák, kevesebb mint 10%-os ötéves túlélési aránnyal. Előfordulása évek óta folyamatosan növekszik Franciaországban és világszerte. A hasnyálmirigyrák 2030-2040 között a második vezető halálok lehetnek a rákok között. A hasnyálmirigyrák képalkotó diagnosztikájának jelenlegi szabványos ellátása a kezdeti felmérés során CT és MRI vizsgálatot foglal magában. Azonban ezek a képalkotási módok érzékenységből és pontosságból hiányosak, becslések szerint körülbelül 30%-a a betegeknek vagy zsigeri vagy nyirokcsomó-metasztázist fedez fel a tervezett műtét során, vagy relapsus történik a műtét utáni első 6 hónapban, ami a diagnózis idején jelen lévő rejtett metasztázist sugallja. Ezért egyértelmű szükség van új képalkotási módokra a kezdeti diagnózis során a jobban alkalmazkodó és egyéni terápiás döntéshozatal érdekében.

A cholangiocarcinoma (vagy az epeutak rákja) szintén rossz prognózisú, 7%-os ötéves túlélési aránnyal. A terápiás cél az, hogy amikor lehetséges, R0 sebészi reszekciót érjenek el, ami akár 40%-os túlélési javulással is járhat megfelelően kiválasztott betegeknél. Azonban a sebészi morbiditás és mortalitás magas, különösen a peri-hilaris formák esetén. A májkapun túli nyirokcsomó-metasztázis kimutatása kulcsfontosságú, mivel a sebészet ilyen helyzetben haszontalannak tekinthető. A jelenlegi szabványos képalkotás a kezdeti felmérés során CT-t és MRI-t foglal magában, amelyek korlátozott teljesítményűek a sebészi reszekálhatóság becslésében, 60%-os érzékenységgel a nyirokcsomó-metasztázis kimutatásában és 67%-ossal a távoli metasztázis kimutatásában. Ezért itt is kielégítetlen szükség van a jobb alapképalkotásra.

Összefoglalva, ez a projekt két rossz prognózisú emésztőrendszeri rákra összpontosít, amelyekben a preoperatív képalkotás pontossága ma is tökéletlen. Ezért célunk annak bemutatása, hogy a jelenlegi szabványos képalkotáshoz képest a 68Ga-FAPI-46 PET/CT, amelyet alapképalkotásként végeznek el hasnyálmirigy- és epeutak rákok esetén, változást eredményez a TNM osztályozásban, és ezáltal a terápiás kezelésben. Tudomásunk szerint ez lesz az első (vagy az egyik első) strukturált multicentrikus prospektív tanulmány, amely értékeli a 68Ga-FAPI-46 PET/CT további és potenciálisan döntő hozzájárulását a hasnyálmirigy- és epeutak rákok kezdeti diagnózisakor végzett szabványos képalkotó felmérés után. Ha a 68Ga-FAPI-46 PET/CT diagnosztikai fölénye megerősítésre kerül, ez a tanulmány új szabványos ellátás meghatározásához vezethet ezeknek a rossz prognózisú rákoknak a képalkotásában. A tanulmánynak segítenie kell a jövőbeli teranósztikus megközelítések alapjainak lerakásában is, ahol a 68Ga-FAPI-46 PET/CT segítene a betegek kiválasztásában célzott radionuklid terápiára.