KanSurvive 2.0: Fokozott Rák Túlélői Gondozási Modellek Tesztelése Vidéki Rák Túlélők Számára a Praktikus Egészségügyi Ellátásban

A rák túlélők hosszú távú és koordinált ellátást igényelnek a rák és kezelésének fizikai, érzelmi és pszichoszociális hatásainak kezelésére. A vidéki rák túlélők aránytalanul érintettek a krónikus betegségek által, és nagyobb kockázatnak vannak kitéve a negatív egészségügyi eredményekre. A háziorvosok (PCP-k) felismerik az evidencián alapuló gyakorlat (EBP) rák túlélői ellátás nyújtásának fontosságát, és jó pozícióban vannak az átfogó és koordinált ellátás nyújtására, azonban a rák túlélők igényei gyakran kielégítetlenek maradnak, és a szolgáltatók a kockázatalapú megfigyelés, a rákkezelés hosszú távú hatásai és azok kezelése, az elégtelen források, valamint a növekvő adminisztratív igények ismeretének korlátait említik akadályként a túlélői ellátás javításában. Ennek a projektnek az általános célja, hogy tesztelje a gyakorlati stratégiák hatékonyságát a kiváló minőségű, evidencián alapuló irányelvekkel összhangban lévő ellátás elősegítésére vidéki felnőtt rák túlélők számára a háziorvosi gyakorlatban, és a megvalósítási tudomány eszközeinek felhasználásával jobb megértést szerezzen a döntéshozatalról és a megtett intézkedésekről, amelyek elősegítik vagy akadályozzák a megvalósítást több egészségügyi rendszerben. Ennek a cél eléréséhez egy háromkarú klaszter-randomizált, többszintű intervenciót javaslunk, amely oktatást, tele-mentorálást nyújt, és megvizsgálja, hogy 1) virtuális jegyzőkönyvírók, akik képzett orvosi asszisztensek szerepét töltik be, 2) csapat alapú megközelítés, 3) vagy a szokásos ellátás eredményez-e inkább irányelvekkel összhangban lévő rák túlélői ellátást. Az elsődleges kimenet a szolgáltatók ragaszkodása az EBP rák túlélői irányelvekhez, amelyet egy korábban kifejlesztett összetett pontozási rendszerrel mérnek, amely összehasonlítja az elektronikus egészségügyi nyilvántartás (EHR) dokumentált tevékenységét a Nemzeti Átfogó Rák Hálózat irányelveivel. A másodlagos kimenet az 1. és 2. kar tevékenységeinek intervenció fenntarthatóságának értékelése 12 és 24 hónappal a megvalósítás után; ezt a virtuális jegyzőkönyvíró vagy csapat alapú intézkedések függvényeként mérik, amelyek elősegítik a korábbi rák diagnózisok kódolását (ICD-10), az EHR eszközök és az egészségügyi karbantartási rendelési készletek használatát, valamint az éves megfelelő szűrések rendelését rák túlélők számára. A megvalósítás előtt formatív értékelések felmérik a jelenlegi ellátási rendszereket és a gyakorlati szintű akadályokat és elősegítő tényezőket az EBP rák túlélői ellátás nyújtásához, és tájékoztatják a megvalósítási stratégiák módosításait. A Normalizációs Folyamat Elmélet vezérlésével megvizsgáljuk az ügynöki tényezőket (pl. a gyakorlat által meghozott intézkedések/döntések) az ellátásmenedzsment és -nyújtás módjainak módosításához. A RE-AIM értékelési keretrendszert használjuk az intervenció potenciális populációszintű hatásának és általánosíthatóságának feltárására valós klinikai környezetekben. A tanulmányt 16 vidéki háziorvosi rendelőben fogják végrehajtani Kansas államban, és szándékosan úgy tervezték, hogy ellátási változásokat vigyen be forráskorlátozott gyakorlatokba és egészségügyi rendszerekbe. Az eredmények új bizonyítékokat szolgáltatnak azáltal, hogy tájékoztatnak gyakorlati stratégiákról az EBP rák túlélői ellátás bevezetésének és nyújtásának elősegítésére vidéki háziorvosi ellátásban.