KanSurvive 2.0: Testování vylepšených modelů péče o přeživší rakovinu pro venkovské přeživší rakovinu v primární zdravotní péči

Přeživší onkologických onemocnění vyžadují dlouhodobou a koordinovanou péči, aby se vyřešily fyzické, emocionální a psychosociální dopady rakoviny a její léčby. Venkovští přeživší rakoviny jsou nepřiměřeně postiženi chronickým onemocněním a čelí vyššímu riziku negativních zdravotních výsledků. Poskytovatelé primární péče (PCP) uznávají důležitost poskytování péče o přeživší rakoviny založené na důkazech (EBP) a jsou dobře připraveni poskytovat komplexní a koordinovanou péči, avšak potřeby přeživších rakoviny často zůstávají neuspokojeny a poskytovatelé popisují omezení ve znalostech rizikového sledování, dlouhodobých účinků léčby rakoviny a jejich zvládání, nedostatečné zdroje a rostoucí administrativní nároky jako překážky ke zlepšení péče o přeživší. Celkovým cílem tohoto projektu je otestovat účinnost pragmatických strategií k podpoře kvalitní, na důkazech založené péče v souladu s doporučeními pro venkovské dospělé přeživší rakoviny v primární péči a využití nástrojů z implementační vědy k lepšímu porozumění rozhodování a opatřením, která usnadňují nebo brání implementaci napříč více zdravotnickými systémy. K dosažení tohoto cíle navrhujeme tříramennou klastrově randomizovanou, víceúrovňovou intervenci poskytující vzdělávání, tele-mentoring a zjištění, zda 1) virtuální písaři plnící roli vyškolených zdravotnických asistentů, 2) týmový přístup, 3) nebo obvyklá péče vedou k většímu souladu s doporučeními pro péči o přeživší rakoviny. Primárním výsledkem je dodržování doporučení EBP pro péči o přeživší rakoviny ze strany poskytovatelů, měřené pomocí dříve vyvinutého složeného bodovacího systému, který porovnává aktivity zaznamenané v elektronické zdravotní dokumentaci (EHR) s doporučeními National Comprehensive Cancer Network. Sekundárním výsledkem je posouzení udržitelnosti intervencí ramen 1 a 2 ve 12 a 24 měsících po implementaci; měřeno jako funkce akcí virtuálních písařů nebo týmového přístupu k podpoře kódování předchozích onkologických diagnóz (ICD-10), využití nástrojů EHR a souborů objednávek zdravotní údržby a každoročního objednávání vhodných screeningů pro přeživší rakoviny. Před implementací budou formativní hodnocení posuzovat stávající systémy péče a překážky a usnadňující faktory na úrovni praxe pro poskytování péče o přeživší rakoviny založené na důkazech a informovat o úpravách implementačních strategií. Pod vedením Normalization Process Theory budeme zkoumat agentivní faktory (např. opatření přijatá/rozhodnutí učiněná praxí) k úpravě způsobů řízení a poskytování péče. K prozkoumání potenciálního dopadu na úrovni populace a obecné použitelnosti intervence v reálných klinických podmínkách bude použit hodnotící rámec RE-AIM. Studie bude provedena v 16 venkovských ordinacích primární péče v Kansasu a byla záměrně navržena tak, aby přinesla změny v poskytování péče do praxí a zdravotních systémů s omezenými zdroji. Výsledky přinesou nové důkazy tím, že informují o pragmatických strategiích k usnadnění přijetí a poskytování péče o přeživší rakoviny založené na důkazech ve venkovské primární péči.