KanSurvive 2.0: Testowanie Ulepszonych Modeli Opieki nad Osobami, Które Pokonały Raka dla Wiejskich Pacjentów Onkologicznych w Praktyce Podstawowej Opieki Zdrowotnej

Osoby, które przeżyły raka, wymagają długoterminowej i skoordynowanej opieki, aby poradzić sobie z fizycznymi, emocjonalnymi i psychospołecznymi skutkami raka i jego leczenia.
Wiejskie osoby, które przeżyły raka, są nieproporcjonalnie dotknięte chorobami przewlekłymi i stoją przed większym ryzykiem negatywnych skutków zdrowotnych.
Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej (PCPs) zdają sobie sprawę z wagi świadczenia opieki onkologicznej opartej na dowodach naukowych (EBP) i są dobrze przygotowani do zapewnienia kompleksowej i skoordynowanej opieki, jednak potrzeby osób, które przeżyły raka, często pozostają niezaspokojone, a dostawcy opisują ograniczenia w wiedzy na temat nadzoru opartego na ryzyku, długoterminowych skutkach leczenia raka i ich zarządzaniu, niewystarczające zasoby oraz rosnące wymagania administracyjne jako przeszkody w poprawie opieki onkologicznej.
Ogólnym celem tego projektu jest przetestowanie skuteczności pragmatycznych strategii promujących wysokiej jakości, zgodną z wytycznymi opartymi na dowodach opiekę dla dorosłych osób, które przeżyły raka, w praktyce podstawowej opieki zdrowotnej na obszarach wiejskich oraz wykorzystanie narzędzi z nauk implementacyjnych, aby lepiej zrozumieć podejmowanie decyzji i działania, które ułatwiają lub utrudniają implementację w wielu systemach opieki zdrowotnej.
Aby osiągnąć ten cel, proponujemy trójramienną, klastrowo-randomizowaną, wielopoziomową interwencję, która zapewni edukację, tele-mentoring oraz sprawdzi, czy 1) wirtualni skrybowie pełniący rolę przeszkolonych asystentów medycznych, 2) podejście zespołowe, 3) czy zwykła opieka przynosi bardziej zgodną z wytycznymi opiekę onkologiczną.
Głównym rezultatem jest przestrzeganie przez dostawców wytycznych EBP dotyczących opieki onkologicznej, mierzone za pomocą wcześniej opracowanego systemu oceny złożonej, który porównuje aktywność udokumentowaną w elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) z wytycznymi National Comprehensive Cancer Network.
Drugorzędnym rezultatem jest ocena trwałości interwencji działań ramienia 1 i 2 po 12 i 24 miesiącach od wdrożenia; mierzone jako funkcja działań wirtualnego skryby lub zespołowych w celu promowania kodowania wcześniejszych rozpoznań raka (ICD-10), korzystania z narzędzi EHR i zestawów zleceń dotyczących utrzymania zdrowia oraz corocznego zlecania odpowiednich badań przesiewowych dla osób, które przeżyły raka.
Przed wdrożeniem oceny formatywne ocenią obecne systemy opieki oraz bariery i ułatwienia na poziomie praktyki w świadczeniu opieki onkologicznej EBP i poinformują o modyfikacjach strategii implementacyjnych.
Kierowani przez Normalization Process Theory, zbadamy czynniki agentyczne (np. działania podjęte/decyzje podjęte przez praktykę), aby zmodyfikować sposoby zarządzania opieką i jej dostarczania.
Ramowa ocena RE-AIM zostanie wykorzystana do zbadania potencjalnego wpływu na poziom populacji i generalizowalności interwencji w rzeczywistych warunkach klinicznych.
Badanie będzie prowadzone w 16 wiejskich praktykach podstawowej opieki zdrowotnej w Kansas i zostało celowo zaprojektowane, aby wprowadzić zmiany w dostarczaniu opieki do praktyk i systemów opieki zdrowotnej o ograniczonych zasobach.
Wyniki dodadzą nowe dowody, informując o pragmatycznych strategiach ułatwiających przyjęcie i dostarczanie opieki onkologicznej EBP w wiejskiej podstawowej opiece zdrowotnej.