KanSurvive 2.0: Parannettujen syöpäselviytymisen hoitomallien testaus maaseudun syöpäselviytyjille perusterveydenhuollossa

Syöpäeloonjääneet vaativat pitkäaikaista ja koordinointihoitoa syövän ja sen hoidon aiheuttamien fyysisten, emotionaalisten ja psykososiaalisten vaikutusten hoitamiseksi. Maaseudun syöpäeloonjääneet ovat alttiimpia kroonisille sairauksille ja kokevat korkeamman riskin negatiivisille terveyden lopputuloksille. Perusterveydenhuollon palveluntarjoajat (PCP:t) tunnistavat näyttöön perustuvan käytännön (EBP) syöpäeloonjäämisessä annettavan hoidon merkityksen ja ovat hyvissä asemissa tarjoamaan kattavaa ja koordinointihoitoa. Kuitenkin syöpäeloonjääneiden tarpeet jäävät usein täyttämättä, ja palveluntarjoajat kuvailevat tietorajoituksia riskiperusteisessa seurannassa, syöpähoidon pitkäaikaisvaikutuksissa ja niiden hoidossa, riittämättömiä resursseja ja kasvavia hallinnollisia vaatimuksia esteinä eloonjäämishoidon parantamiselle. Tämän projektin yleinen tavoite on testata käytännön strategioiden tehokkuutta korkealaatuisen, näyttöön perustuvan ohjeistuksen mukaisen hoidon edistämisessä maaseudun aikuisille syöpäeloonjääneille perusterveydenhuollossa ja käyttää toteuttamistieteen työkaluja saadakseen paremman käsityksen päätöksenteosta ja toimenpiteistä, jotka edistävät tai estävät toteuttamista useissa terveydenhuoltojärjestelmissä. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi ehdotamme kolmihaaraista klusterisatunnaistettua, monitasoista interventiota, joka tarjoaa koulutusta, tele-mentorointia, ja selvittää, tuottaako 1) virtuaaliset sihteerit, jotka toimivat koulutettuina lääketieteellisinä avustajina, 2) tiimipohjainen lähestymistapa, 3) vai tavallinen hoito enemmän ohjeistuksen mukaista syöpäeloonjäämisessä annettavaa hoitoa. Ensisijainen lopputulos on palveluntarjoajan noudattaminen EBP-syöpäeloonjäämisohjeistuksia, mitattuna aiemmin kehitetyllä yhdistetyllä pisteytysjärjestelmällä, joka vertaa sähköiseen potilastietojärjestelmään (EHR) dokumentoituja toimintoja National Comprehensive Cancer Network -ohjeistuksiin. Toissijainen lopputulos on arvioida interventioiden kestävyyttä haaroissa 1 ja 2 12 ja 24 kuukauden kuluttua toteuttamisesta; mitattuna virtuaalisten sihteerien tai tiimipohjaisten toimenpiteiden funktiona edistää aiempaa syöpädiagnoosien koodausta (ICD-10), EHR-työkalujen ja terveyden ylläpidon tilausmallien käyttöä sekä vuosittaisten asianmukaisten seulontojen tilauksia syöpäeloonjääneille. Ennen toteuttamista muotoiluarvioinnit arvioivat nykyisiä hoitojärjestelmiä ja käytännön tason esteitä ja edistäjiä EBP-syöpäeloonjäämisessä annettavan hoidon toteuttamiselle ja tiedottavat muutoksia toteutusstrategioihin. Normalization Process Theoryn ohjaamana tarkastelemme agenttisia tekijöitä (esim. käytännön toimien/päätösten) hoitojen hallinnan ja toimituksen muokkaamiseksi. RE-AIM-arviointikehystä käytetään tutkimaan interventioiden mahdollista väestötason vaikutusta ja yleistettävyyttä todellisissa kliinisissä olosuhteissa. Tutkimus suoritetaan 16 maaseudun perusterveydenhuollon käytännössä Kansasissa ja se suunniteltiin tarkoituksella tuomaan hoitotoimituksen muutoksia resurssirajoitteisiin käytäntöihin ja terveydenhuoltojärjestelmiin. Tulokset tuovat uutta näyttöä tiedottamalla käytännön strategioista, jotka helpottavat EBP-syöpäeloonjäämishoidon omaksumista ja toimittamista maaseudun perusterveydenhuollossa.