Légzési fizioterápia és a rekeszizom vastagsága lélegeztetett intenzív osztályos betegeknél

A mechanikus lélegeztetés (MV) egy széles körben alkalmazott alapvető életfenntartó módszer, amely légzési támogatást nyújt életveszélyes betegségekkel küzdő egyéneknek az intenzív terápiás osztályokon. Azonban a hosszú távú MV alkalmazás és a lélegeztetőgépről való leszokás képtelensége az intenzív terápiás betegek morbiditási és mortalitási arányait növelő két legfontosabb kockázati tényezőnek számít. Ezen felül ez a helyzet súlyos gazdasági terhet ró az egészségügyi rendszerre. A MV életmentő hatásai ellenére szövődmények, mint például a lélegeztetőhöz kapcsolódó tüdőgyulladás, atelektázis, barotrauma/volutrauma, beteg-lélegeztető aszinkronia és tüdőembólia kialakulhat az alkalmazási folyamat során. Továbbá a mechanikus lélegeztetésről való leszokás folyamata kulcsfontosságú ahhoz, hogy a beteg képes legyen spontán légzésre átállni, és objektív kritériumok teljesülését igényli, mint például az artériás pH, az oxigenáció, a metabolikus stabilitás és az alapvető ok megszüntetése. A légzőrendszer elsődleges izma, a rekeszizom döntő szerepet játszik a mechanikus lélegeztetés sikeres befejezésében. A hosszan tartó mechanikus lélegeztetés (MV) támogatás csökkent rekeszizom-tevékenységhez vezet a nem megfelelő vagy túlzott lélegeztető nyomás, a beteg-lélegeztető eltérés, a kritikus állapotú betegségek polineuropátiája és a szisztémás fertőzések miatt, ami rekeszizom-atrófiához és diszfunkcióhoz vezet. Ezt az állapotot lélegeztetőhöz kapcsolódó rekeszizom-diszfunkcióként (VIDD) definiálják, és meghosszabbított MV időtartamhoz, extubációs kudarchoz és megnövekedett mortalitáshoz vezet. A szakirodalom szerint a VIDD az egyik legfontosabb meghatározó tényezője a hosszú távú MV függőségnek, és negatívan befolyásolja a klinikai eredményeket.

Az elmúlt években az ultrahangvizsgálat (USG), egy nem invazív, megbízható és reprodukálható módszer a rekeszizom-funkció értékelésére, előtérbe került. A rekeszizom vastagságának mérése USG-vel értékes információkat nyújt mind a VIDD észlelésére, mind az extubáció időzítésének tervezésére. Ezen felül kimutatták, hogy a korai mobilizáció és a légzési fizioterápiás alkalmazások hatékonyak az eszmélet szintjének növelésében, a szövődmények csökkentésében, valamint az MV időtartamának és az intenzív osztályon való tartózkodás rövidítésében az intenzív terápiás betegeknél. Azonban a korai légzési fizioterápia hatását a rekeszizom szerkezetére és funkciójára még nem vizsgálták kellőképpen. Ezért ez a tanulmány célja, hogy objektív adatokkal értékelje a légzési fizioterápia hatását a rekeszizom vastagságára intenzív terápiás betegeknél, és meghatározza, hogy hozzájárul-e a VIDD kialakulásának megelőzéséhez.