Ovulációindukció GnRH analóg vagy dupla triggerrel?

A legtöbb orvosilag segített reprodukciós (ART) technika, beleértve a petesejt-kriomegőrzést termékenységmegőrzés céljából, kontrollált petefészek-stimulációt foglal magában. Ez az eljárás exogén hormonokat, elsősorban tüszőstimuláló hormont (FSH) használ több petefészek-tüsző fejlődésének elősegítésére egyetlen menstruációs ciklusban. Amint a tüszők elérik a megfelelő számot és méretet, a petesejt-retrieval (felvétel) időpontját a farmakológiai ovulációindukció után határozzák meg.

A humán choriongonadotropin (hCG) hagyományosan használatos ovulációindukcióra, de egy gyakori szövődmény a petefészek-hyperstimulációs szindróma (OHSS). Tanulmányok kimutatták, hogy antagonistás protokollokban a gonadotropin-felszabadító hormon agonista (GnRH-a) használata hCG helyett csökkenti az OHSS kockázatát. Azonban a GnRH-a sárgatest-fázis diszfunkciót vált ki, valószínűleg az agyalapi LH-tartalékok kimerülése és az LH-szerű aktivitás hiánya miatt (amely hCG-ben jelen van), ami alacsonyabb klinikai terhességi arányokhoz és időnként nagyon alacsony petesejt-hozamhoz vezet.

A petesejt-retrieval maximalizálása és az OHSS kockázat minimalizálása érdekében egy kombinált "dupla trigger" megközelítést javasoltak, amely mindkét szer, GnRH-a és hCG együttes használatával kihasználja mindkét agens előnyeit.

Jelenleg korlátozott adatok állnak rendelkezésre az optimális ovulációindukciós stratégia tekintetében onkológiai betegeknél, akik termékenységmegőrzésen esnek át petesejt-kriomegőrzés útján gonadotoxikus terápia előtt, ahol az eredmények maximalizálása és a szövődmények minimalizálása kritikus fontosságú.

Ez a tanulmány célja, hogy összehasonlítsa a ciklusonként felvett petesejtek számát onkológiai betegeknél, akik termékenységmegőrzésen esnek át, és ovulációjukat vagy csak GnRH-a, vagy dupla trigger (GnRH-a + hCG) indukálja. A tanulmány értékelni fogja a petesejt-retrieval arányát (felvett petesejtek száma / aspirált tüszők száma), az érett petesejtek számát, valamint a mérsékelt OHSS előfordulását a retrieval után 7 napon belül mindkét csoportban. Ezenkívül feltárja a szérum ösztradiol (E2) és luteinizáló hormon (LH) szintek közötti korrelációkat a trigger napon és a petesejt-hózam között.

Körülbelül 200, ≥18 éves beteget fognak egymás után bevonni 2 év és 2 hónap alatt. Visszatekintő időszak: 2023. január 1-jétől a tanulmány kezdő dátumáig. A klinikusok a betegeket klinikai jellemzőik alapján két csoport egyikébe osztják be:

1. csoport: Ovuláció indukálva 0,2 mg subcután triptorelinnal (Decapeptyl®)

2. csoport: Ovuláció indukálva 0,2 mg subcután triptorelin plusz 1000-5000 IU vizeleti hCG-vel (Gonasi®)

A kezelés a szokásos klinikai gyakorlatot követi.