Ovulationsinduktion med GnRH-analogon eller dobbelttrigger?

De fleste medicinsk assisterede reproduktionsteknikker (ART), inklusive ægcellekryokonservering til frugtbarhedsbevarelse, involverer kontrolleret ovarialstimulering. Denne procedure bruger eksogene hormoner, primært follikelstimulerende hormon (FSH), til at fremme udviklingen af flere ovariale follikler i en enkelt menstruationscyklus. Når folliklerne når et passende antal og størrelse, planlægges ægcelleudtagning (pick-up) efter farmakologisk ægløsningsinduktion.

Human choriongonadotropin (hCG) har rutinemæssigt været brugt til ægløsningsinduktion, men en almindelig komplikation er ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS). Studier har vist, at i antagonistprotokoller reducerer brug af en gonadotropin-frigørende hormonagonist (GnRH-a) i stedet for hCG OHSS-risikoen. Dog forårsager GnRH-a udløser lutealfasedysfunktion, sandsynligvis på grund af udtømning af hypofysens LH-reserver og mangel på LH-lignende aktivitet (til stede i hCG), hvilket resulterer i lavere kliniske graviditetsrater og lejlighedsvist meget lav ægcelleudbytte.

For at maksimere ægcelleudtagning og minimere OHSS-risiko er en kombineret "dobbelt udløser"-tilgang ved brug af både GnRH-a og hCG blevet foreslået, der udnytter fordelene ved begge midler.

I øjeblikket findes der begrænsede data vedrørende den optimale ægløsningsinduktionsstrategi hos onkologiske patienter, der gennemgår frugtbarhedsbevarelse via ægcellekryokonservering før gonadotoksisk terapi, hvor maksimering af resultater og minimering af komplikationer er afgørende.

Dette studie sigter mod at sammenligne antallet af ægceller udtaget pr. cyklus hos onkologiske patienter, der gennemgår frugtbarhedsbevarelse med ægløsningsinduktion enten med GnRH-a alene eller dobbelt udløser (GnRH-a + hCG). Det vil også vurdere ægcelleudtagningsraten (antal udtagne ægceller/antal aspirerede follikler), antallet af modne ægceller og forekomsten af moderat OHSS inden for 7 dage efter udtagning i begge grupper. Derudover vil det undersøge sammenhænge mellem serumøstradiol (E2) og luteiniserende hormon (LH) niveauer på udløserdagen og ægcelleudbytte.

Omkring 200 patienter i alderen ≥18 år vil blive indskrevet fortløbende over 2 år og 2 måneder. Retrospektiv periode overvejet: fra 1. januar 2023 til studieopstartsdatoen. Patienter vil blive tildelt af klinikere til en af to grupper baseret på kliniske karakteristika:

Gruppe 1: Ægløsningsinduktion med 0,2 mg subkutan triptorelin (Decapeptyl®)

Gruppe 2: Ægløsningsinduktion med 0,2 mg subkutan triptorelin plus 1000-5000 IU urin hCG (Gonasi®)

Behandlingen følger standard klinisk praksis.