Индукция овуляции аналогом ГнРГ или двойной триггер?

Большинство методов вспомогательной репродукции (ВРТ), включая криоконсервацию ооцитов для сохранения фертильности, предполагают контролируемую стимуляцию яичников. Эта процедура использует экзогенные гормоны, в основном фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), для стимулирования развития множественных фолликулов яичников в течение одного менструального цикла. Как только фолликулы достигают подходящего количества и размера, планируется забор ооцитов (пункция) после фармакологической индукции овуляции.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) традиционно использовался для индукции овуляции, но частым осложнением является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Исследования показали, что в антагонист-протоколах использование агониста гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ-а) вместо ХГЧ снижает риск СГЯ. Однако триггер ГнРГ-а вызывает дисфункцию лютеиновой фазы, вероятно, из-за истощения резервов гипофизарного ЛГ и отсутствия ЛГ-подобной активности (присутствующей в ХГЧ), что приводит к снижению клинической частоты наступления беременности и иногда к очень низкому выходу ооцитов.

Для максимизации забора ооцитов и минимизации риска СГЯ был предложен комбинированный подход «двойного триггера» с использованием как ГнРГ-а, так и ХГЧ, что позволяет использовать преимущества обоих агентов.

В настоящее время существует ограниченное количество данных относительно оптимальной стратегии индукции овуляции у онкологических пациенток, проходящих сохранение фертильности путем криоконсервации ооцитов перед гонадотоксичной терапией, где максимизация результатов и минимизация осложнений имеют критическое значение.

Данное исследование направлено на сравнение количества ооцитов, полученных за цикл, у онкологических пациенток, проходящих сохранение фертильности с индукцией овуляции либо только ГнРГ-а, либо двойным триггером (ГнРГ-а + ХГЧ). Также будет оценена частота забора ооцитов (количество полученных ооцитов / количество аспирированных фолликулов), количество зрелых ооцитов и частота умеренного СГЯ в течение 7 дней после забора в обеих группах. Кроме того, будут исследованы корреляции между уровнями эстрадиола (Э2) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови в день триггера и выходом ооцитов.

Около 200 пациенток в возрасте ≥18 лет будут последовательно включены в течение 2 лет и 2 месяцев. Ретроспективный период, рассматриваемый в исследовании: с 1 января 2023 года до даты начала исследования. Пациентки будут распределены клиницистами в одну из двух групп на основе клинических характеристик:

Группа 1: Индукция овуляции с помощью 0,2 мг подкожного трипторелина (Декапептил®)

Группа 2: Индукция овуляции с помощью 0,2 мг подкожного трипторелина плюс 1000-5000 МЕ мочевого ХГЧ (Гонаси®)

Лечение проводится в соответствии со стандартной клинической практикой.