Ovulasjonsinduksjon med GnRH-analog eller dobbel utløser?

De fleste medisinsk assisterte befruktningsteknikker (ART), inkludert eggcellekryopreservering for fruktbarhetsbevaring, involverer kontrollert ovarialstimulering. Denne prosedyren bruker eksogene hormoner, hovedsakelig follikkelstimulerende hormon (FSH), for å fremme utviklingen av flere ovarialfollikler i en enkelt menstruasjonssyklus. Når folliklene når et passende antall og størrelse, planlegges eggcellehenting (pick-up) etter farmakologisk eggløsningsinduksjon.

Humant koriongonadotropin (hCG) har rutinemessig blitt brukt for eggløsningsinduksjon, men en vanlig komplikasjon er ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS). Studier har vist at i antagonistprotokoller reduserer bruk av en gonadotropinfrigjørende hormonagonist (GnRH-a) i stedet for hCG OHSS-risikoen. Imidlertid forårsaker GnRH-a lutealfase dysfunksjon, sannsynligvis på grunn av uttømming av hypofysens LH-reserver og mangel på LH-lignende aktivitet (tilstede i hCG), noe som resulterer i lavere kliniske svangerskapsrater og av og til svært lav eggcelleutbytte.

For å maksimere eggcellehenting og minimere OHSS-risiko, har en kombinert "dobbeltutløser"-tilnærming ved bruk av både GnRH-a og hCG blitt foreslått, som utnytter fordelene med begge midler.

For tiden finnes det begrensede data angående den optimale eggløsningsinduksjonsstrategien hos onkologiske pasienter som gjennomgår fruktbarhetsbevaring via eggcellekryopreservering før gonadotoksisk behandling, hvor det er avgjørende å maksimere resultater og minimere komplikasjoner.

Denne studien har som mål å sammenligne antall eggceller hentet per syklus hos onkologiske pasienter som gjennomgår fruktbarhetsbevaring med eggløsning indusert av enten GnRH-a alene eller dobbeltutløser (GnRH-a + hCG). Den vil også vurdere eggcellehentingsraten (antall eggceller hentet/antall follikler aspirert), antall modne eggceller, og forekomsten av moderat OHSS innen 7 dager etter henting i begge grupper. I tillegg vil den utforske korrelasjoner mellom serum estradiol (E2) og luteiniserende hormon (LH)-nivåer på utløserdagen og eggcelleutbytte.

Omtrent 200 pasienter i alderen ≥18 år vil bli påfølgende inkludert over 2 år og 2 måneder. Retrospektiv periode vurdert: fra 1. januar 2023 til studiestartdatoen. Pasienter vil bli tildelt av klinikere til en av to grupper basert på kliniske egenskaper:

Gruppe 1: Eggløsning indusert med 0,2 mg subkutan triptorelin (Decapeptyl®)

Gruppe 2: Eggløsning indusert med 0,2 mg subkutan triptorelin pluss 1000-5000 IU urinær hCG (Gonasi®)

Behandlingen følger standard klinisk praksis.