Radioterapia con o senza chemioterapia nella riduzione della secchezza della bocca nei pazienti con carcinoma rinofaringeo
Uno studio di fase II sulla radioterapia a modulazione di intensità (IMRT) +/- chemioterapia per il cancro nasofaringeo
RAZIONALE: La radioterapia utilizza raggi X ad alta energia per danneggiare le cellule tumorali. Somministrare la radioterapia in modi diversi può causare meno danni ai tessuti normali, prevenire o ridurre la secchezza della bocca e può aiutare i pazienti a vivere più comodamente. I farmaci utilizzati nella chemioterapia utilizzano diversi modi per impedire alle cellule tumorali di dividersi in modo che smettano di crescere o muoiano. Combinare la chemioterapia con la radioterapia può uccidere più cellule tumorali.
SCOPO: sperimentazione di fase II per studiare l'efficacia delle tecniche di radioterapia specializzate con o senza chemioterapia nel ridurre la secchezza della bocca nei pazienti con cancro nasofaringeo.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI:
- Determinare la trasportabilità dell'IMRT in un contesto multiistituzionale.
- Determinare il tasso di xerostomia tardiva nei pazienti con carcinoma nasofaringeo trattati con radioterapia a intensità modulata (IMRT) con o senza chemioterapia.
- Correlare la riduzione degli effetti collaterali sul flusso salivare con la compliance nei pazienti trattati con questi regimi.
- Determinare il tasso di controllo locale-regionale, metastasi a distanza e sopravvivenza libera da malattia e globale dei pazienti trattati con questi regimi.
- Determinare la tossicità acuta e tardiva di questi regimi in questi pazienti.
- Determinare la compliance alla chemioterapia nei pazienti trattati con questi regimi.
SCHEMA: I pazienti vengono sottoposti a radioterapia giornaliera a intensità modulata (IMRT) 5 giorni a settimana per circa 6,5 settimane (totale di 33 frazioni) in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti con malattia in stadio T2b o superiore e/o linfonodi positivi ricevono cisplatino IV per 20-30 minuti nei giorni 1, 22 e 43 in concomitanza con IMRT seguito da cisplatino IV per 20-30 minuti e fluorouracile IV per 96 ore a partire dai giorni 71, 99 e 127.
La qualità della vita viene valutata attraverso la misurazione della saliva al basale e poi a 3, 6 e 12 mesi dopo l'IMRT.
I pazienti vengono seguiti ogni 3 mesi per 2 anni, ogni 6 mesi per 3 anni e successivamente ogni anno.
ACCUMULO PROGETTATO: un totale di 64 pazienti verrà accumulato per questo studio entro 36-40 mesi.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35294
- Comprehensive Cancer Center at University of Alabama at Birmingham
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California
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Davis, California, Stati Uniti, 95616
- University of California Davis Cancer Center
-
Sacramento, California, Stati Uniti, 95815
- Radiological Associates of Sacramento Medical Group, Incorporated
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94115
- UCSF Comprehensive Cancer Center
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-
Georgia
-
Gainesville, Georgia, Stati Uniti, 30501
- Northeast Georgia Medical Center
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-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Stati Uniti, 55905
- Mayo Clinic Cancer Center
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-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Siteman Cancer Center at Barnes-Jewish Hospital
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-
New Jersey
-
Long Branch, New Jersey, Stati Uniti, 07740
- Monmouth Medical Center
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-
New Mexico
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Albuquerque, New Mexico, Stati Uniti, 87102
- Albuquerque Regional Medical Center at Lovelace Sandia Health System
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Ohio
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Akron, Ohio, Stati Uniti, 44304
- Akron City Hospital
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-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19107
- Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University - Philadelphia
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19111-2497
- Fox Chase-Temple Cancer Center
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Wynnewood, Pennsylvania, Stati Uniti, 19096
- CCOP - MainLine Health
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-
Texas
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- M.D. Anderson Cancer Center at University of Texas
-
Lackland AFB, Texas, Stati Uniti, 78236
- Wilford Hall Medical Center
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Utah
-
Ogden, Utah, Stati Uniti, 84403
- McKay-Dee Hospital Center
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-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
- Medical College of Wisconsin Cancer Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
CARATTERISTICHE DELLA MALATTIA:
Carcinoma a cellule squamose del rinofaringe in stadio I-IVB confermato istologicamente
- CHI I-III
- Nessuna malattia in stadio IVC
- Nessuna evidenza di metastasi a distanza
- Malattia misurabile o valutabile
- Deve essere stato trattato con radioterapia primaria
CARATTERISTICHE DEL PAZIENTE:
Età
- 18 e oltre
Lo stato della prestazione
- Zubrod 0-1
Aspettativa di vita
- Non specificato
Ematopoietico
- Conta dei globuli bianchi (WBC) almeno 4.000/mm^3
- Conta piastrinica di almeno 100.000/mm^3
Epatico
- Non specificato
Renale
- Creatinina non superiore a 1,6 mg/dL
- Clearance della creatinina di almeno 60 ml/min
Altro
- Non incinta (se stadio T2b o superiore o malattia con linfonodi positivi)
- Test di gravidanza negativo (se stadio T2b o superiore o malattia linfonodale positiva)
- Nessun altro precedente cancro alla testa e al collo
- Nessun altro tumore maligno negli ultimi 5 anni ad eccezione del cancro della pelle non melanoma
- Nessuna infezione attiva non trattata
- Nessun'altra grave malattia medica o psichiatrica che precluderebbe l'ingresso allo studio
- Condizione fisica nutrizionale e generale compatibile con la radioterapia NOTA: *Se stadio T2b o superiore o malattia con linfonodi positivi
TERAPIA CONCORRENTE PRECEDENTE:
Terapia biologica
- Non specificato
Chemioterapia
- Più di 6 mesi dalla precedente chemioterapia
Terapia endocrina
- Non specificato
Radioterapia
- Vedere Caratteristiche della malattia
- Più di 6 mesi dalla precedente radioterapia per tumore della testa e del collo
Chirurgia
- Nessun precedente intervento chirurgico alla testa e al collo al tumore primario o ai linfonodi, ad eccezione delle biopsie incisionali o escissionali
Altro
- Nessun'altra terapia sperimentale concomitante per il cancro
- Nessuna amifostina o pilocarpina durante o per 3 mesi dopo la radioterapia
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: IMRT +/- chemioterapia
Radioterapia a intensità modulata (IMRT) per tutti i pazienti e chemioterapia (cisplatino e fluorouracile) per i pazienti con stadio ≥ T2b e/o N+
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100 mg/m^2 per via endovenosa nei giorni 1, 22 e 43 e 80 mg/m^2 per via endovenosa nei giorni 71, 99 e 127
1000 mg/m^2/die in infusione continua di 96 ore nei giorni 71-74, 99-102 e 127-130
Il tumore grossolano e le metastasi linfonodali, Planning Target Volume (PTV) 70 (Clinical Target Volume [CTV] 70 con un margine di 5 mm) riceveranno 70 Gy in 33 frazioni a 2,12 Gy per frazione.
Il trattamento verrà somministrato una volta al giorno, 5 frazioni a settimana, per 6 settimane e 3 giorni.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Conformità al protocollo del trattamento radioterapico a intensità modulata erogato
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento alla fine del trattamento
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I pazienti valutati dalle cattedre di studio come nessuna variazione o variazione minore sono stati considerati conformi, mentre i pazienti valutati come variazione maggiore o non valutabili sono stati considerati non conformi.
Il numero segnalato è il numero non conforme.
È stato mirato a un tasso di conformità del 90% con il 75% o inferiore considerato inaccettabile.
Cinquantasette pazienti sono stati richiesti con tassi di errore di tipo I e II entrambi 0,10.
Se 10 o più pazienti su 57 non fossero conformi, il trattamento sarebbe inaccettabile, secondo una procedura di test multipli di Fleming in due fasi.
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Dall'inizio del trattamento alla fine del trattamento
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Tasso di xerostomia a 1 anno (grado ≥ 2)
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento a 1 anno
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Dall'inizio del trattamento a 1 anno
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Tasso di controllo locoregionale a 2 anni
Lasso di tempo: Dall'immatricolazione a 2 anni
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Dall'immatricolazione a 2 anni
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Produzione di saliva dalla bocca intera relativa alle misurazioni pretrattamento
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento a 1 anno
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Dall'inizio del trattamento a 1 anno
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Altre tossicità acute e tardive
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento all'ultimo follow-up
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Dall'inizio del trattamento all'ultimo follow-up
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Conformità alla chemioterapia
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento alla fine del trattamento
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Dall'inizio del trattamento alla fine del trattamento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Nancy Lee, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Chen A, Lee N, Yang C, Liu T, Narayan S, Vijayakumar S, Purdy J. Comparison of intensity-modulated radiotherapy using helical tomotherapy and segmental multileaf collimator-based techniques for nasopharyngeal carcinoma: dosimetric analysis incorporating quality assurance guidelines from RTOG 0225. Technol Cancer Res Treat. 2010 Jun;9(3):291-8. doi: 10.1177/153303461000900308.
- Lee N, Harris J, Garden AS, Straube W, Glisson B, Xia P, Bosch W, Morrison WH, Quivey J, Thorstad W, Jones C, Ang KK. Intensity-modulated radiation therapy with or without chemotherapy for nasopharyngeal carcinoma: radiation therapy oncology group phase II trial 0225. J Clin Oncol. 2009 Aug 1;27(22):3684-90. doi: 10.1200/JCO.2008.19.9109. Epub 2009 Jun 29.
- Lee NY, Harris J, Garden A, et al.: Phase II multi-institutional study of IMRT ± chemotherapy for nasopharyngeal carcinoma (RTOG 0225): preliminary results. [Abstract] Int J Radiat Oncol Biol Phys 69 (3 Suppl): A-23, S13-14, 2007.
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Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Neoplasie per sede
- Carcinoma
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Neoplasie faringee
- Neoplasie otorinolaringoiatriche
- Neoplasie della testa e del collo
- Malattie nasofaringee
- Malattie faringee
- Malattie stomatognatiche
- Malattie otorinolaringoiatriche
- Carcinoma rinofaringeo
- Neoplasie nasofaringee
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Antimetaboliti, Antineoplastici
- Antimetaboliti
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Fluorouracile
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- RTOG-0225
- CDR0000269314
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