Affidabilità delle misurazioni dell'INR al punto di cura nei pazienti con sindrome da anticorpi antifosfolipidi trattati con warfarin

La sindrome da anticorpi antifosfolipidi (APLA), che comprende gli anticorpi lupus anticoagulante, anticardiolipina e anti-beta-2-glicoproteina I, è una malattia trombofila associata a trombosi arteriosa, trombosi venosa o entrambe. I pazienti con diagnosi di APLA hanno un rischio più elevato di trombosi ricorrente rispetto ai pazienti senza anticorpi noti. Attualmente, il warfarin è considerato l'anticoagulante di scelta per il trattamento profilattico antitrombotico per i pazienti APLA dopo il loro primo episodio di trombosi. In alcuni pazienti con APLA trattati con warfarin, i valori di INR determinati sul plasma non sono attendibili a causa dell'influenza dell'APLA sull'INR. In questi individui devono essere utilizzati metodi di monitoraggio alternativi, come l'attività del fattore II, l'attività del fattore X cromogenico o il tempo di protrombina-proconvertina per valutare un'adeguata anticoagulazione. Questi test sono costosi e non ampiamente disponibili per alcuni clinici. Gli strumenti Point-of-care (POC), d'altra parte, sono facilmente accessibili ai medici. Precedenti ricerche hanno dimostrato che i valori INR di 3 vecchi strumenti point-of-care (POC) sono inaffidabili in 1/3 dei pazienti APLA (CoaguChekTM, ProTimeTM, INRatioTM). Tuttavia, ora sono disponibili versioni più recenti di questi strumenti POC (CoaguChek XSTM, un dispositivo sperimentale ProTime e un nuovo dispositivo INRatioTM) e non è noto se questi nuovi strumenti POC siano affidabili nei pazienti con APLA. Lo scopo di questo studio è determinare se i nuovi strumenti POC sono affidabili nei pazienti con APLA.