Intervento sul sesso più sicuro per i clienti maschi di lavoratrici del sesso a Tijuana, in Messico

Gli interventi progettati per ridurre il rischio di IST/HIV nella maggior parte dei casi non sono riusciti a prendere in considerazione i clienti di FSW, che potrebbero fungere da "ponte" per la popolazione generale. La nostra recente indagine sui clienti statunitensi e messicani che cercano FSW a Tijuana ha rivelato un sorprendente tasso di prevalenza dell'HIV del 4,1%. Sulla base di interviste qualitative e quantitative con clienti di Tijuana in Messico e degli Stati Uniti, i ricercatori hanno sviluppato un intervento basato sulla teoria (Hombre Seguro) che utilizza il colloquio motivazionale, la partecipazione attiva e la risoluzione dei problemi per aumentare l'uso dei preservativi da parte dei clienti con FSW. Gli investigatori propongono ora un RCT per testare l'efficacia di questo intervento di un'ora a Tijuana che arruolerà 400 uomini HIV-negativi (200 residenti nella contea di San Diego; 200 residenti a Tijuana) che riferiscono di aver avuto rapporti sessuali non protetti con FSW negli ultimi 4 mesi . Il nostro intervento partecipativo basato sulla teoria sarà valutato rispetto a una condizione di controllo didattico equivalente in termini di tempo e informazioni. I partecipanti saranno reclutati a Tijuana, dove saranno sottoposti a un colloquio di base somministrato con CAPI, test STI (HIV, sifilide, gonorrea, clamidia) e consulenza di intervento con interviste di follow-up a 4, 8 e 12 mesi dopo il basale condotto in o Tijuana o San Diego. Gli obiettivi del nostro studio sono: 1) valutare l'efficacia di Hombres Seguro per aumentare l'uso del preservativo nei pazienti con FSW; 2) determinare se l'intervento è altrettanto efficace tra i clienti statunitensi rispetto a quelli messicani; 3) determinare la misura in cui i componenti basati sulla teoria del nostro intervento (ad esempio, l'autoefficacia) rappresentano i meccanismi sottostanti di cambiamento negli esiti primari (ad esempio, una minore incidenza di HIV/IST); e 4) esplorare le differenze di sottogruppo nell'efficacia dell'intervento in base a caratteristiche di background (ad es. età), fattori contestuali (ad es. uso di sostanze prima/durante il sesso), fattori psicosessuali (ad es. efficacia socio-sessuale) e fattori psicosociali (ad es. , influenza sui social network). Il nostro approccio analitico primario utilizzerà un approccio di modelli misti lineari generalizzati (GLMM) all'analisi di misure ripetute. Questo studio binazionale contribuirà in modo significativo alla ricerca sulla prevenzione dell'HIV affrontando il ruolo dei clienti maschi nell'escalation delle epidemie di HIV a Tijuana e San Diego e potrebbe essere applicato ad altri contesti in cui la prevalenza dell'HIV è elevata tra gli FSW e i loro clienti.