Intervenção de sexo mais seguro para clientes do sexo masculino de mulheres trabalhadoras do sexo em Tijuana, México

As intervenções destinadas a reduzir o risco de IST/HIV falharam principalmente em considerar os clientes das MPS, que podem atuar como uma 'ponte' para a população em geral. Nossa pesquisa recente com clientes americanos e mexicanos que procuram FSWs em Tijuana revelou uma surpreendente taxa de prevalência de HIV de 4,1%. Com base em entrevistas qualitativas e quantitativas com clientes de Tijuana, México e Estados Unidos, os investigadores desenvolveram uma intervenção baseada em teoria (Hombre Seguro) que usa Entrevista Motivacional, participação ativa e resolução de problemas para aumentar o uso de preservativos pelos clientes com FSWs. Os investigadores agora propõem um RCT para testar a eficácia desta intervenção de uma hora em Tijuana, que incluirá 400 homens HIV negativos (200 residentes do Condado de San Diego; 200 residentes de Tijuana) que relatam ter feito sexo desprotegido com FSWs nos últimos 4 meses . Nossa intervenção participativa baseada em teoria será avaliada em comparação com uma condição de controle didático equivalente em tempo e informação. Os participantes serão recrutados em Tijuana, onde passarão por uma entrevista inicial administrada pelo CAPI, testes de IST (HIV, sífilis, gonorreia, clamídia) e aconselhamento de intervenção com entrevistas de acompanhamento aos 4, 8 e 12 meses após a linha de base, conduzida em ou Tijuana ou San Diego. Os objetivos do nosso estudo são: 1) avaliar a eficácia do Hombres Seguro para aumentar o uso de preservativos por clientes com MTS; 2) determinar se a intervenção é tão eficaz entre os clientes dos EUA quanto entre os mexicanos; 3) determinar até que ponto os componentes de base teórica de nossa intervenção (por exemplo, autoeficácia) representam mecanismos subjacentes de mudança nos resultados primários (por exemplo, menor incidência de HIV/IST); e 4) explorar as diferenças de subgrupo na eficácia da intervenção com base em características de fundo (por exemplo, idade), fatores contextuais (por exemplo, uso de substâncias antes/durante o sexo), fatores psicossexuais (por exemplo, eficácia sócio-sexual) e fatores psicossociais (por exemplo, , influência nas redes sociais). Nossa abordagem analítica primária utilizará uma abordagem de modelos mistos lineares generalizados (GLMM) para análise de medidas repetidas. Este estudo binacional contribuirá significativamente para a pesquisa de prevenção do HIV, abordando o papel dos clientes do sexo masculino na escalada da epidemia de HIV em Tijuana e San Diego, e pode ser aplicado a outros locais onde a prevalência do HIV é alta entre FSWs e seus clientes.