Convalida farmacogenomica per Imatinib nella leucemia mieloide cronica (VATIC)
Studio retrospettivo per convalidare il modello di farmacogenetica per il metabolismo di imatinib in pazienti con leucemia mieloide cronica
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Descrizione dettagliata
- L'attività di Imatinib(IM) è mediata bloccando l'attività della tirosina chinasi BCR/ABL nelle cellule CML. Tuttavia, alcuni dei pazienti non sono riusciti a ottenere una risposta ottimale e una percentuale sostanziale di pazienti sviluppa resistenza all'IM.
- IM è un substrato per i trasportatori della cassetta di legame adenosina trifosfato (ABC), ABCB1 e ABCG2, mentre l'assorbimento attivo di IM nelle cellule è mediato dal trasportatore cationico organico umano-1 (hOCT1). Inoltre, l'IM viene metabolizzato attraverso il metabolismo del farmaco di primo passaggio dal citocromo P450 - CYP3A4 e CYP3A5. Inoltre, viene fornito in forma legata con una proteina plasmatica denominata α1-glicoproteina acida (AGP).
- Di conseguenza, il livello intracellulare o sistemico di imatinib dovrebbe essere influenzato da questi fattori come i geni ABCB1, ABCG2, hOCT1, CYP3A4, CYP3A5 o AGP. Variabilità interindividuale di 5 geni candidati associati al trasporto/metabolismo del farmaco (es. ABCB1, ABCG2, hOCT1, CYP3A4/3A5 e AGP) potrebbero influenzare l'espressione delle proteine corrispondenti, influenzando così gli esiti del trattamento della terapia con imatinib.
- Nello studio precedente dei ricercatori, i ricercatori hanno riferito che le incidenze cumulative di MCyR e CCyR erano significativamente influenzate dal modello predittivo utilizzando 2 genotipi e lo stadio della malattia. Questi modelli predittivi per CCyR/MMoR o LOR/fallimento del trattamento sembravano funzionare bene. Tuttavia, la convalida esterna di questi modelli predittivi è giustificata soprattutto utilizzando una coorte indipendente etnicamente diversa.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Toronto, Canada
- Princess Margaret Hospital, University of Toronto
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Seoul, Corea, Repubblica di
- Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine
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Seoul, Corea, Repubblica di
- Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Leucemia mieloide cronica di qualsiasi stadio compresa la fase cronica, la fase accelerata o blastica.
- Età>18 anni
- Set completo di dati clinici disponibili per la revisione (dati demografici, stadio, storia del trattamento, referti citogenetici e risultati RQ-PCR BCR/ABL più recenti)
- Trattata con imatinib mesilato per almeno 3 mesi
Criteri di esclusione:
- Trattata con imatinib mesilato per meno di 3 mesi
- Non sono d'accordo con l'intenzione di questo studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Numero di gruppi/coorti
Coorti e interventi
Gruppo / CoorteGruppo / Coorte |
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gruppo ad alto rischio
Identificato dal modello predittivo utilizzando 2 genotipi e stadio della malattia
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gruppo di rischio intermedio
Identificato dal modello predittivo utilizzando 2 genotipi e stadio della malattia
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Gruppo a basso rischio
Identificato dal modello predittivo utilizzando 2 genotipi e stadio della malattia
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
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Tempo mediano alla CCyR (risposta citogenetica completa)
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Differenza del tempo mediano al CCyR tra coorti in base alla stratificazione del rischio mediante analisi genica
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
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Varianza dei genotipi da pazienti con LMC di etnia coreana
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Tempo mediano alla MCyR (risposte citogenetiche maggiori)
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Differenza del tempo mediano alla MCyR tra le coorti in base alla stratificazione del rischio mediante analisi genica
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Jong Won Kim, MD, PhD, Samsung Medical Center, Sungjyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea
- Investigatore principale: Dae-Young Kim, MD, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, SEOUL, KOREA
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kantarjian HM, Cortes JE, O'Brien S, Luthra R, Giles F, Verstovsek S, Faderl S, Thomas D, Garcia-Manero G, Rios MB, Shan J, Jones D, Talpaz M. Long-term survival benefit and improved complete cytogenetic and molecular response rates with imatinib mesylate in Philadelphia chromosome-positive chronic-phase chronic myeloid leukemia after failure of interferon-alpha. Blood. 2004 Oct 1;104(7):1979-88. doi: 10.1182/blood-2004-02-0711. Epub 2004 Jun 15.
- Kantarjian HM, Talpaz M, Giles F, O'Brien S, Cortes J. New insights into the pathophysiology of chronic myeloid leukemia and imatinib resistance. Ann Intern Med. 2006 Dec 19;145(12):913-23. doi: 10.7326/0003-4819-145-12-200612190-00008.
- Gorre ME, Mohammed M, Ellwood K, Hsu N, Paquette R, Rao PN, Sawyers CL. Clinical resistance to STI-571 cancer therapy caused by BCR-ABL gene mutation or amplification. Science. 2001 Aug 3;293(5531):876-80. doi: 10.1126/science.1062538. Epub 2001 Jun 21.
- Mahon FX, Belloc F, Lagarde V, Chollet C, Moreau-Gaudry F, Reiffers J, Goldman JM, Melo JV. MDR1 gene overexpression confers resistance to imatinib mesylate in leukemia cell line models. Blood. 2003 Mar 15;101(6):2368-73. doi: 10.1182/blood.V101.6.2368.
- Awidi A, Salem II, Najib N, Mefleh R, Tarawneh B. Determination of imatinib plasma levels in patients with chronic myeloid leukemia by high performance liquid chromatography-ultraviolet detection and liquid chromatography-tandem mass spectrometry: methods' comparison. Leuk Res. 2010 Jun;34(6):714-7. doi: 10.1016/j.leukres.2009.08.005. Epub 2009 Sep 9.
- Gardner ER, Burger H, van Schaik RH, van Oosterom AT, de Bruijn EA, Guetens G, Prenen H, de Jong FA, Baker SD, Bates SE, Figg WD, Verweij J, Sparreboom A, Nooter K. Association of enzyme and transporter genotypes with the pharmacokinetics of imatinib. Clin Pharmacol Ther. 2006 Aug;80(2):192-201. doi: 10.1016/j.clpt.2006.05.003.
- Kim DH, Sriharsha L, Xu W, Kamel-Reid S, Liu X, Siminovitch K, Messner HA, Lipton JH. Clinical relevance of a pharmacogenetic approach using multiple candidate genes to predict response and resistance to imatinib therapy in chronic myeloid leukemia. Clin Cancer Res. 2009 Jul 15;15(14):4750-8. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-09-0145. Epub 2009 Jul 7.
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- AMC-H-64
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