Studio sull'efficienza che valuta l'uso della tecnologia del catetere PVAC per eseguire l'ablazione nei pazienti affetti da fibrillazione atriale (CAPCOST)

La fibrillazione atriale (FA) è l'aritmia più comune che colpisce la popolazione canadese. La fibrillazione atriale è associata ad un aumentato rischio di ictus, insufficienza cardiaca e persino mortalità. La FA può causare sintomi debilitanti, influire negativamente sulla qualità della vita e sullo stato funzionale del paziente (pz). Quindi una strategia del ritmo sinusale (RS) può essere perseguita rispetto a una strategia che consenta la persistenza della FA. L'ablazione transcatetere percutanea è un'efficace alternativa ai farmaci antiaritmici (AAD) per il mantenimento della RS. Il tasso di successo dell'isolamento PV senza AAD è di circa l'80-90% nei pazienti con PAF, ma le procedure ripetute sono necessarie fino al 40% dei pazienti. Dopo un'ablazione, il tasso di successo può essere solo del 50-70% di sconto sui farmaci. Le attuali procedure di ablazione standard per l'isolamento antrale PV impiegano sistemi di mappatura che vengono create ricostruzioni dell'anatomia LA e PV. La visualizzazione può essere integrata dall'integrazione di immagini TC/MRI e/o ecocardiografia intracardiaca. La navigazione robotica è stata impiegata per assistere nell'ablazione. Basato su un catetere per ablazione unipolare a radiofrequenza (RF) a punto singolo in cui le lesioni vengono create punto per punto attorno ai PV per ottenere l'isolamento elettrico. Ciò si traduce in procedure lunghe, complesse e costose, spesso più di 4 ore, che richiedono un elevato grado di abilità dell'operatore .La creazione di lesioni transmurali contigue è impegnativa con RF standard a punto singolo. Un nuovo sistema di ablazione transcatetere multipolare è stato valutato per ottenere l'isolamento PV (catetere PVAC, Medtronic Inc.) Un catetere di mappatura/ablazione circolare over-the-wire può essere fatto avanzare nell'antro PV e più lesioni intorno alla circonferenza del catetere possono essere erogate simultaneamente utilizzando l'energia RF unipolare e bipolare duty-cycle. Secondo i primi rapporti, il sistema può ottenere un isolamento PV completo con fluoroscopia e tempi procedurali ridotti utilizzando potenze inferiori per ottenere set di lesioni più affidabili. Anche l'efficacia a lungo termine sembra paragonabile all'ablazione RF standard. Questa nuova tecnologia ha il potenziale per ampliare l'applicazione dell'ablazione AF , rendendo le procedure meno dispendiose in termini di tempo, meno complesse senza compromettere l'efficacia procedurale. Dati pubblicati I risultati della tecnologia PVAC sono limitati a studi con campioni di piccole dimensioni di 12-102 pt. I dati sono stati limitati a un piccolo numero di centri europei che eseguono un numero moderato di procedure PVAC. Non ci sono dati prospettici multicentrici. Poco si sa sull'efficienza delle procedure PVAC, consentendo una valutazione dell'efficacia in termini di costi nell'utilizzo di questa tecnologia.