Screening computerizzato e breve intervento per l'uso di alcol in gravidanza

I bambini nati da donne afro-americane e/o con basso SES sembrano essere maggiormente a rischio di effetti avversi a causa dell'esposizione prenatale all'alcol. Gli approcci SBIRT forniti da computer possono fornire screening coerenti e brevi interventi basati sull'evidenza, a basso costo, senza richiedere sostanziali investimenti di tempo o energia da parte del personale medico. Tuttavia, sono necessari diversi passaggi di Fase I prima di passare a uno studio clinico di Fase II. Questa applicazione R34 getterà quindi le basi per una sperimentazione clinica completa di un SBIRT fornito da computer per l'uso di alcol durante la gravidanza. Lo farà attraverso la conduzione di cinque studi preliminari chiave, tra cui: (1) valutazione dell'utilità dei dispositivi mobili portatili e un formato di autointervista anonima nello screening per il consumo di alcol a rischio tra i pazienti che frequentano una clinica prenatale; (2) modifica di un intervento motivazionale esistente fornito dal computer per l'uso di alcol durante la gravidanza, a standard di accettabilità precedentemente stabiliti (per esperti e donne incinte rappresentative); (3) sviluppo di un supplemento di messaggistica su misura basato sull'evidenza per l'intervento breve a sessione singola; (4) esaminare la validità e ridurre i punteggi per il biomarcatore Ethyl Glucoronide (EtG) nelle donne in gravidanza; e (5) la raccolta di dati sull'accettabilità, la fattibilità e la dimensione stimata dell'effetto dell'intervento computerizzato modificato attraverso uno studio clinico randomizzato di fase I N = 50. I partecipanti a questo studio saranno un campione eterogeneo di donne a rischio di consumo di alcol durante la gravidanza, la maggior parte delle quali saranno afroamericane e/o con basso SES. Queste fasi preparatorie chiave faciliteranno notevolmente il successivo sviluppo di un'applicazione R01 per condurre una sperimentazione clinica di Fase II per l'uso di alcol durante la gravidanza. Questi passaggi forniranno anche importanti dati preliminari su (a) un nuovo metodo per lo screening dei fattori di rischio nelle cure primarie; (b) la potenziale utilità dell'EtG come biomarcatore per l'uso di alcol durante la gravidanza e nel periodo perinatale; e (c) la stima della dimensione dell'effetto per un breve intervento di messaggistica interattiva/su misura combinato completamente fornito da computer che richiede un solo contatto. In caso di successo, questa linea di ricerca potrebbe portare a un intervento altamente economico e di grande portata per l'uso di alcol durante la gravidanza; queste riduzioni del consumo di alcol potrebbero a loro volta avere un impatto significativo sulla popolazione sui disturbi dello spettro alcolico fetale.