Moderna procedura di miorilassamento e inversione del blocco neuromuscolare con anestesia generale per taglio cesareo (RocSugIO)

Sperimentale: Rocuronio + sugammadex

Intubazione dopo somministrazione di rocuronio e inversione del blocco dopo somministrazione di sugammadex

Droga: Rocuronio + sugammadex

Somministrazione di rocuronio 1 mg/kg, intubazione alla diminuzione del Single Twitch al 10% dell'evento basale. dalla scomparsa dell'evento di picchi visibili. nei 60esimi secondi dopo la somministrazione di miorilassanti. Anestesia con sevoflurano secondo il MAC, blocco neuromuscolare conta TOF a 1-2. Al termine dell'operazione al PTC 1-2 sugammadex 4 mg/kg, alla conta TOF 1-2, sugammadex 2 mg/kg, nel caso in caso di mancato raggiungimento di questi valori l'anestesista attenderà fino al raggiungimento del valore minimo di PTC 1-2. In non può intubare non può ventilare, e il fallimento dell'introduzione di maschere laringee sugammadex 16mg/kg, subito dopo la scoperta di questo fatto e attendere il recupero della forza muscolare. Il tempo per il recupero viene registrato.

Sperimentale: Succinilcolina + Neostigmina

Intubazione dopo somministrazione di succinilcolina, il blocco neuromuscolare viene poi mantenuto dalla somministrazione di rocuronio e l'inversione del blocco avviene mediante somministrazione di neostigmina + atropina

Droga: Succinilcolina + Neostigmina

1 mg/kg di ioduro di succinilcolina, intubazione dopo la riduzione del Single Twitch al 10% dell'evento basale. dopo la scomparsa dell'evento di fascicolazione visibile. nei 60esimi secondi dopo la somministrazione di miorilassanti. Anestesia con sevoflurano secondo MAC, al momento del 20-30% del valore originario di Single Twitch rocuronio 0,3 mg/kg, mantenendo il TOF Count a 1-2. Al termine dell'operazione al TOF Count 1-2 atropina 0,01 mg/kg e neostigmina 0,03 mg/kg. Se TOF non 1-2 attendere.In non può intubare non può ventilare, attendere il recupero spontaneo. Viene registrato il tempo per il recupero della forza muscolare.

tempo necessario per l'intubazione tracheale

Qualità: l'induzione rapida all'anestesia generale con somministrazione di propofol e rocuronio per l'interruzione della gravidanza mediante taglio cesareo è almeno altrettanto buona della combinazione di propofol e succinilcolina ioduro. La registrazione e la valutazione saranno il tempo dall'inizio come primo farmaco nel rapido verrà somministrata l'induzione all'anestesia generale fino alla scoperta della prima ondata di etCO2 dopo l'intubazione riuscita (secondi), valutazione delle condizioni di intubazione (resistenza alla laringoscopia, posizione delle corde vocali, risposta al tentativo di intubazione (movimento degli arti o tosse) punteggio 1-3 secondo termini di livello, condizioni, punteggi di ingresso per la visualizzazione diretta delle corde vocali di Cormack-Lehane (I-IV)

tempo totale della procedura

Aspetti economici: dopo l'inversione del blocco neuromuscolare con l'uso di sugammadex i tempi di procedura e i turni d'affari sono più brevi rispetto all'uso della neostigmina nel dosaggio raccomandato per le pazienti che devono interrompere la gravidanza con taglio cesareo. Registrare e valutare sarà il tempo totale della procedura fino al recupero dal blocco neuromuscolare al livello del rapporto TOF di 0,9, la somministrazione della dose di recupero sarà nel gruppo ROCSUG nel caso della modalità di conteggio posttetanico al livello di PTC1, 2 a un dose di sugammadex 4 mg/kg, il TOF conta 1,2 sugammadex alla dose di 2 mg/kg, in caso di mancato raggiungimento di questi valori l'anestesista attenderà con la somministrazione della dose di recupero il loro raggiungimento. Nel gruppo SUCNEO per il raggiungimento della conta TOF 1,2 e superiore, verrà somministrata la dose di atropina a 0,01 mg/kg e neostigmina 0,03 mg/kg.

complicanze durante l'anestesia e durante il periodo perioperatorio

Rocuronio, sugammadex non porta al deterioramento dei parametri perinatali e porta a minori complicazioni durante l'anestesia e il periodo postoperatorio rispetto a una combinazione di succinilcolina ioduro, rocuronio e neostigmina. Caratteristiche demografiche (età, peso, indice di massa corporea, aumento in gravidanza, gravidanza precedente, complicazioni durante la gravidanza, farmaci durante la gravidanza), gestazione multipla, parità, posizione fetale, motivo dell'indicazione del taglio cesareo, motivo dell'anestesia generale taglio cesareo, settimana di interruzione della gravidanza, peso fetale, pH del sangue del cordone ombelicale, pCO2, Verranno monitorati pO2,BE,Apgar,sesso del feto,valutazione STAN o CTG,natura del liquido amniotico,tempo di taglio del cordone ombelicale. Complicazioni dell'anestesia (presenti o assenti), verrà registrato il questionario di valutazione dei sentimenti soggettivi del paziente 1 giorno dopo il taglio cesareo - mal di gola, vigilanza durante l'anestesia, mialgia, diplopia, debolezza, incapacità di tossire, mancanza di respiro