Differenze anatomiche e funzionali tra uomini continentali e incontinenti dopo la prostatectomia radicale

A un uomo su sei verrà diagnosticato un cancro alla prostata e dopo la prostatectomia fino al 75% riferirà incontinenza urinaria. Ci sono molte ipotesi sulla causa esatta dell'incontinenza da stress post prostatectomia (PPI). Gli studi esistenti si sono concentrati sulle dissezioni chirurgiche o cadaveriche per definire le strutture responsabili del PPI. La moderna risonanza magnetica 3T ora consente una risoluzione tridimensionale submillimetrica del bacino umano e dimostra chiaramente l'anatomia pelvica senza la distorsione della dissezione. La nostra ipotesi generale è che il PPI sia multifattoriale e si verifichi a causa di una combinazione di specifiche menomazioni anatomiche e funzionali. Proponiamo di condurre uno studio caso controllo con corrispondenza per età e razza per confrontare l'anatomia della risonanza magnetica e la funzione del tratto urinario sull'urodinamica tra 20 uomini con PPI (casi) e 20 uomini che sono continente post prostatectomia (controlli) che sono tutti un minimo di 12 mesi dopo l'intervento. Useremo la risonanza magnetica statica e dinamica a 3 Tesla per effettuare misurazioni oggettive del collo vescicale, dello sfintere uretrale esterno, del pavimento pelvico, della fibrosi anastomotica uretrale e dell'ipermobilità uretrale, tutti ritenuti importanti nella continenza. Saranno inoltre eseguiti studi urodinamici multicanale per valutare il punto di perdita e la massima pressione di chiusura uretrale. Tutti i casi e i controlli completeranno questionari standardizzati: l'indice dei sintomi AUA e l'indice di gravità dell'incontinenza come misura della qualità della vita. Questo studio è necessario per fornire informazioni critiche sulle cause del PPI maschile, una disfunzione minzionale che altera la qualità della vita, e contribuirà al progresso del trattamento farmacologico e chirurgico di questa malattia.