Diferenças anatômicas e funcionais entre homens continentes e incontinentes após a prostatectomia radical

Um em cada seis homens será diagnosticado com câncer de próstata e, após a prostatectomia, até 75% relatam incontinência urinária. Existem muitas hipóteses sobre a causa exata da incontinência de estresse pós-prostatectomia (IPP). Os estudos existentes têm focado em dissecações cirúrgicas ou cadavéricas para definir as estruturas responsáveis ​​pela IPP. A ressonância magnética 3T contemporânea agora permite resolução tridimensional e submilimétrica da pelve humana e demonstra claramente a anatomia pélvica sem a distorção da dissecação. É nossa hipótese abrangente que a IPP é multifatorial e ocorre devido a uma combinação de deficiências anatômicas e funcionais específicas. Propomos a realização de um estudo de caso-controle com pareamento por idade e raça para comparar a anatomia da ressonância magnética e a função do trato urinário na urodinâmica entre 20 homens com IBP (casos) e 20 homens continentes após a prostatectomia (controles), todos com no mínimo 12 anos meses após a cirurgia. Usaremos ressonância magnética estática e dinâmica a 3 Tesla para fazer medições objetivas do colo da bexiga, esfíncter externo da uretra, assoalho pélvico, fibrose anastomótica uretral e hipermobilidade uretral - acredita-se que todos desempenham um papel importante na continência. Estudos urodinâmicos multicanais também serão realizados para avaliar o ponto de vazamento e a pressão máxima de fechamento uretral. Todos os casos e controles preencherão questionários padronizados - o índice de sintomas AUA e o índice de gravidade da incontinência como uma medida de qualidade de vida. Este estudo é necessário para fornecer informações críticas sobre as causas da IBP masculina, uma disfunção miccional que altera a qualidade de vida, e ajudará no avanço do tratamento farmacológico e cirúrgico desta doença.